Fysioterapeutin rooli ikääntyneen vuodeosastopotilaan onnistuneessa kotiutusprosessissa: päiväkirjamuotoinen opinnäytetyö
Haataja, Jonna (2023)
Haataja, Jonna
2023
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202303153592
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202303153592
Tiivistelmä
Ikäihmisten toistuvat päivystys- ja sairaalakäynnit ovat suomalaisessa sosiaali- ja terveydenhuollossa tunnistettava ilmiö. Potilaan palaamista takaisin sairaalaan kotiutumisen jälkeen voidaan pitää hoidon ja kuntoutuksen laatua mittaavana tekijänä ja iso osa sairaalaan palautumisista voitaisiin ennaltaehkäistä puuttumalla taustalla vaikuttaviin juurisyihin. Tämän päiväkirjamuotoisen opinnäytetyön tarkoituksena on vertailla ja yhdistellä pienen pohjoispohjanmaalaisen kunnan terveyskeskussairaalan fysioterapeutin sijaisena työskennellessä tehtyjä, käytännönkokemuksiin pohjautuvia päiväkirjamerkintöjä tutkittuun tietoon. Tavoitteena on selkeyttää fysioterapeutin roolia, tuoda esiin hyviä käytäntöjä ikääntyneiden vuodeosastopotilaiden kotiutusten onnistumiseksi sekä tunnistaa siihen liittyviä kompastuskiviä.
Valtaosa potilaan kotiutusprosessin vaiheista tapahtuu tiiviissä moniammatillisessa yhteistyössä ja vuorovaikutuksessa hoitajien ja osaston lääkärin kanssa. Kotiutusprosessi käynnistyy potilaan saapuessa sairaalaan moniammatillisella toimintakyvyn arvioinnilla, joka jatkuu läpi sairaalassaoloajan. Fysioterapeutin rooli perustuu ymmärrykseen toimintakyvyn kokonaisvaltaisuudesta sekä spesifiin osaamiseen toimintakyvyn fyysisen osa-alueen arvioinnista ja edistämisestä. Fysioterapeutin vastuulla on omalta osaltaan suunnitella, toteuttaa ja arvioida potilaan kuntoutumista edistäviä toimia, ohjata potilasta, hoitohenkilökuntaa ja potilaan omaisia, kirjata toimintakykytiedot tarkasti potilaan hoidon ja kuntoutuksen suunnittelun sekä palvelutarpeen arvioinnin tueksi, sekä pitää osaltaan huolta osapuolten välisestä tiedonkulusta. Fysioterapeutti vastaa potilaan kuntoutumista edistävien terapeuttisten harjoitteiden lisäksi liikkumista ja toimintakykyä tukevien apuvälineiden tarpeen arvioinnista, hankinnasta ja käytön ohjauksesta sekä mahdollisesti asuinolojen esteettömyyttä parantavien muutostöiden tarpeen arvioinnista ja osin myös niiden järjestämisestä.
Mahdolliset puutteet toimintakyvyn eri osa-alueiden arvioinnissa tai toimintakykytiedon siirtymisessä ammattilaisten välillä ovat merkittävä riski kotiutuksen epäonnistumiselle, eli potilaan palaamiselle sairaalaan kotiutumisen jälkeen. Riskiä nostavat myös yhteisten ja vakiintuneiden toimintatapojen sekä tietojärjestelmien puuttuminen. Näiden kompastuskivien sekä hyvien käytäntöjen tunnistaminen voivat auttaa koko moniammatillista työyhteisöä toteuttamaan kotiutuksia aiempaa johdonmukaisempina prosesseina. Näitä hyviä käytäntöjä voidaan hyödyntää myös yhtenäistettäessä hyvinvointialueen sisäisiä käytäntöjä kuntien terveyskeskussairaaloissa tapahtuvan kuntoutuksen osalta. Tulevaisuudessa voisi olla tarpeellista tutkia hyvien käytäntöjen vakiintuneisuutta kotiutusprosessissa, sekä sen konkreettista vaikutusta ikääntyneiden potilaiden palautumiseen sairaalaan.
Valtaosa potilaan kotiutusprosessin vaiheista tapahtuu tiiviissä moniammatillisessa yhteistyössä ja vuorovaikutuksessa hoitajien ja osaston lääkärin kanssa. Kotiutusprosessi käynnistyy potilaan saapuessa sairaalaan moniammatillisella toimintakyvyn arvioinnilla, joka jatkuu läpi sairaalassaoloajan. Fysioterapeutin rooli perustuu ymmärrykseen toimintakyvyn kokonaisvaltaisuudesta sekä spesifiin osaamiseen toimintakyvyn fyysisen osa-alueen arvioinnista ja edistämisestä. Fysioterapeutin vastuulla on omalta osaltaan suunnitella, toteuttaa ja arvioida potilaan kuntoutumista edistäviä toimia, ohjata potilasta, hoitohenkilökuntaa ja potilaan omaisia, kirjata toimintakykytiedot tarkasti potilaan hoidon ja kuntoutuksen suunnittelun sekä palvelutarpeen arvioinnin tueksi, sekä pitää osaltaan huolta osapuolten välisestä tiedonkulusta. Fysioterapeutti vastaa potilaan kuntoutumista edistävien terapeuttisten harjoitteiden lisäksi liikkumista ja toimintakykyä tukevien apuvälineiden tarpeen arvioinnista, hankinnasta ja käytön ohjauksesta sekä mahdollisesti asuinolojen esteettömyyttä parantavien muutostöiden tarpeen arvioinnista ja osin myös niiden järjestämisestä.
Mahdolliset puutteet toimintakyvyn eri osa-alueiden arvioinnissa tai toimintakykytiedon siirtymisessä ammattilaisten välillä ovat merkittävä riski kotiutuksen epäonnistumiselle, eli potilaan palaamiselle sairaalaan kotiutumisen jälkeen. Riskiä nostavat myös yhteisten ja vakiintuneiden toimintatapojen sekä tietojärjestelmien puuttuminen. Näiden kompastuskivien sekä hyvien käytäntöjen tunnistaminen voivat auttaa koko moniammatillista työyhteisöä toteuttamaan kotiutuksia aiempaa johdonmukaisempina prosesseina. Näitä hyviä käytäntöjä voidaan hyödyntää myös yhtenäistettäessä hyvinvointialueen sisäisiä käytäntöjä kuntien terveyskeskussairaaloissa tapahtuvan kuntoutuksen osalta. Tulevaisuudessa voisi olla tarpeellista tutkia hyvien käytäntöjen vakiintuneisuutta kotiutusprosessissa, sekä sen konkreettista vaikutusta ikääntyneiden potilaiden palautumiseen sairaalaan.