Perifeeriset puudutukset kivunhoidossa -opas teho-osaston sairaanhoitajille

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa opas perifeerisistä puudutuksista kivunhoidossa teho-osastojen sairaanhoitajille. Opas on käytännönläheinen ja hoitotieteen näkökulmasta tuotettu, ja se sisältää tuoreinta, luotettavaa ja näyttöön perustuvaa tietoa. Tavoitteena on nopeuttaa uusien menetelmien käyttöönottoa sekä helpottaa perehdyttämistä, opettamista ja käytännön työtä teho-osastoilla. Opas tuotettiin HYKS Leikkaussali, teho- ja kivunhoito eli ATeK tuloyksikön teho-osastojen sairaanhoitajien käyttöön. Toimeksiantajina ja työelämäkumppaneina toimi Meilahden teho-osasto M1 ja Töölön teho-osasto. Teoreettinen tausta muodostui keskeisistä käsitteistä, jotka olivat tehohoitotyö, puudutukset kivunhoidossa, perifeeriset puudutukset, hyvän oppaan kriteerit ja kipu, joka sisälsi kivun arvioinnin, kivunhoidon ja kivuliaan potilaan kohtaamisen. Kipu koetaan suureksi ongelmaksi tehohoidossa, joten kivun määrittelyssä keskityttiin erityisesti tehohoitotyön näkökulmaan ja erityispiirteisiin. Oppaan sisältö pohjautui tietoperustaan, jossa käsiteltiin erilaisten perifeeristen puudutusten menetelmiä ja erityispiirteitä, haittavaikutuksia ja komplikaatioita sekä sairaanhoitajan työnkuvaa toimenpiteessä ja sen ympärillä. Tutkittua tietoa haettiin painetusta kirjallisuudesta sekä luotettavia tiedonhakuportaaleja käyttäen. Hoitotieteen näkökulmasta tuotettua tietoa löytyi hyvin vähän, koska aihe on hyvin lääketieteellinen, joten tietoa olisi löytynyt enemmän lääketieteen näkökulmasta. Lääketieteellisistä lähteistä pystyimme hyödyntämään muun muassa puudutusten etuja ja haittoja. Aiheesta rajattiin pois erilaisten lääkeaineiden tarkempi vertailu ja esittely, sekä toimenpiteessä käytettävien välineiden tuotemerkkien esittely. Tuotoksena syntyi 15-sivuinen opas sähköisessä muodossa. Opas sisältää työelämäkumppanin toiveiden mukaisesti tietoa erilaisista puudutusmenetelmistä, tarvittavista välineistä, potilaan valmistelusta, seurannasta, kestopuudutuskatetrin sidoksista, komplikaatioista ja haittavaikutuksista sekä toimenpiteen kirjaamisesta. Opas sisältää kuvia, jotka havainnollistavat puutuvia alueita ja kestopuudutuskatetrin sidosten laittoa. Opas ei ole HUS:n virallinen ohjeistus ja siten se ei ole suoraan työelämän hyödynnettävissä, mutta se luo hyvän pohjan jatkokehitykselle ja tulevalle viralliselle ohjeistukselle.

The purpose of this thesis was to create a guide to peripheral analgesia in pain management for nurses in intensive care unit. The guide is practical and produced from the perspective of nursing science, containing the most up-to-date, reliable and evidence-based information. The aim was to accelerate the introduction of new methods, and to facilitate orientation, teaching and practical work in intensive care units. The guide is produced for nurses at the intensive care unit of the Helsinki University Central Hospital (HUCH) operating rooms, intensive and pain care -unit. The commissioners and working-life partners were Meilahti Hospital Intensive Care and Monitoring unit M1 and Töölö Hospital Intensive Care ward. The theoretical background consisted of keywords which were intensive care, local anesthesia in pain management, peripheral analgesia, criteria for a good guide, and pain, which included pain assessment, pain management, and encountering a painful patient. Pain is a major problem in intensive care, so the focus and specifics of the intensive care work focused on defining pain. The content of the guide was based on a knowledge base that dealt with the methods and characteristics of various types of peripheral analgesia, side effects and complications, and the nurse's job description in and around the procedure. The data was searched through printed literature and through reliable search portals online. There is quite little information produced from the perspective of nursing science because the subject is very medical, so more information would have been found from a medical science perspective. From medical sources, the authorts were able to find the benefits and disadvantages of analgesia. A more detailed comparison and presentation of the various drugs and the presentation of the brands of the devices used in the procedure were excluded. The final product was a 15-page long guide produced in electronical form. The guide contains information on various peripheral analgesia methods, the necessary equipment, patient preparation, follow-up, nerve block catheter’s dressings, complications and side effects and recording the whole procedure, according to the wishes of the commissioners. The guide contains pictures to illustrate analgesia and the application of nerve block catheter dressings. The guide is not HUS's official guidance and directly applicable to the units, but it provides a good basis for further development and future official guidance.