Aseptinen toiminta sairaanhoitajan näkökulmasta päiväkirurgiassa - Kirjallisuuskatsaus

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli selittää kuvailevan kirjallisuuskatsauksen avulla, mitkä tekijät kuuluvat hyvään aseptiikkaan sairaanhoitajan työssä. Kirjallisuuskatsausta voidaan käyttää hoitotieteessä, kun rajatusta aiheesta halutaan muodostaa kokonaiskuva ja myös silloin, kun halutaan arvioida jo olemassa olevia tutkimuksia. Opinnäytetyöhön etsittiin tuoreinta tutkittua tietoa aseptiikasta päiväkirurgiassa sekä aseptiikan hyvistä käytännöistä.

Opinnäytetyön teoriaosuudessa tarkastellaan aseptiikkaa käsitteenä ja sen merkitystä sairaanhoitajan työssä yleisesti ja erityisesti päiväkirurgiassa. Teoriaosuudessa tarkastellaan myös infektioita, muun muassa leikkaushaavainfektioita ja sairaalabakteereita. Teoriaosuus on kirjoitettu kevään 2018 aikana. Opinnäyteyössä on sovellettu kuvailevaa kirjallisuuskatsausta ja tutkimusaineisto on etsitty syksyllä 2018 Laurea Finna, PubMed ja Medic tietokannoista. Tietokannat eivät tuottaneet yhtään suomenkielistä tutkimusta ja/tai artikkelia. Tähän opinnäytetyöhön valittiin neljä englanninkielistä artikkelia, jotka tarkastelivat monipuolisesti aseptiikan tärkeyttä päiväkirurgiassa.

Valittujen artikkeleiden aiheet ovat käsihygienia, kirurgisten suojakäsineiden käyttö, sairaalabakteeri MRSA:n (metisilliinille resistentti Staphylococcus aureus) yleisyys kirurgisessa potilaassa sekä MRSA:n esto kirurgiassa. Artikkeleista selvisi, että käsihygienia on tärkeä osa kirurgiaa, ja jokaisen tulisi kiinnittää huomiota toisten aseptiseen toimintaan ja huomauttaa ystävällisesti, jos aseptiikka ei toteudu oikeaoppisesti tai on tapahtunut kontaminaatio. Käsihygienia on parantunut ja sen myötä infektioiden määrä on laskenut. Leikkauksissa tulisi aina käyttää kaksoiskäsineitä, sillä ne suojaavat hoitohenkilökuntaa ja potilasta paremmin kuin vain yhdet käsineet. MRSA esiintyy noin 70% leikkauspotilaissa, ja hyvä aseptiikka sekä profylaksia estää leviämisen. Uusia tutkimuksia tehdään koko ajan, jotta löydettäisiin paras yhtenäinen tapa estää MRSA:n leviäminen leikkauspotilaissa.

Jatkoehdotuksena olisi tutkia millaisia toimenpiteitä on käytössä MRSA:n leviämisen ehkäisyssä suomalaisessa perioperatiivisessa hoitotyössä.

The purpose of the thesis was to explain, by means of a descriptive literature review, which factors belong to good aseptic at the nurses’ work. The literature review can be used in Nursing science when an overall picture is to be drawn on the subject and also when assessing existing studies. The most recent survey of aseptic in outpatient surgery and the good practice of aseptics was sought for the thesis.

The theoretical part of the thesis examines aseptics as a concept and its significance in the nursing's work in general and especially in outpatient surgery. The theoretical part also examines infections, including surgical wound infections and hospital bacteria. The theoretical part was written during spring 2018. A descriptive literature review has been applied in the thesis work and the material was searched in autumn 2018 from Laurea Finna, PubMed and Medic databases. Databases did not produce any research and / or article in Finnish. Four Englishlanguage articles were selected for this thesis, which looked at the importance of aseptics in outpatient surgery.

The topics of the selected articles are hand hygiene, use of surgical gloves, the prevalence of MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus) in a surgical patient and the inhibition of MRSA in surgery. It was clear from the articles that hand hygiene is an important part of surgery and everyone should pay attention to others aseptic activities and kindly point out if the aseptic is not correctly implemented or contamination has occurred. Hand hygiene has improved and has reduced the number of infections. Surgery should always use double gloves as it protects the nursing staff and the patient better than just one gloves. MRSA occurs in about 70% of surgery patients, and good aseptics and prophylaxis prevent spread. New studies are being conducted all the time in order to find the best coherent way to prevent the spread of MRSA in surgery patients.

A continuation proposal would be to examine what measures are being taken to prevent the spread of MRSA in Finnish perioperative nursing.