Neurologisen aikuispotilaan toimintakyvyn arviointi fysioterapiassa : Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin avohuollon toimipisteissä

Abstract

Opinnäytetyön tavoitteena oli saada käsitys nykyisestä neurologisten aikuispotilaiden toimintakyvyn arvioinnin laadusta. Opinnäytetyöllä tehtiin alkukartoitusta kehitystyölle, jolla pyritään käytänteiden yhtenäistämiseen, tiedonkulun helpottamiseen ja sujuvien jatkokuntoutuspolkujen luomiseen. Tutkimuskysymyksinä oli: ”Miten/millä keinoin VSSHP:n (Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin) alueen avohuollon toimipisteissä fysioterapeutit arvioivat neurologisen aikuispotilaan toimintakykyä?”, ”Miten eri toimipisteet hyödyntävät ICF:n (Toimintakyvyn, toimintarajoitteiden ja terveyden kansainvälinen luokitus) osa-alueita toimintakyvyn arvioinnissa?” ja ”Mihin toimintakyvyn arviointi perustuu eri toimipisteissä?” Tutkimukseen osallistui 19 toimipistettä VSSHP:n alueella. Tutkimus toteutettiin fysioterapeuttien täyttämillä kyselylomakkeilla tutkijoiden ollessa valvomassa tilannetta. Tulokset analysoitiin teemoittelemalla vastaukset ICF:n osa-alueiden mukaan ja niitä verrattiin tieteelisistä lähteistä poimittuun teoriapohjaan.

Vastausten laadussa oli suurta vaihtelevuutta niin toimipisteen sisällä kuin toimipisteiden välilläkin. Osalla toimipisteistä oli käytössä malli tutkimisen tukena, mutta yhteisestä mallista oli eroavaisuuksia toimipisteiden sisällä. Suurimmalla osalla toimipisteistä tutkiminen painottui 30–40 % kehon rakenteiden ja toimintojen tasolle sekä 53–75 % suoritusten ja osallistumisen tasolle. Joidenkin toimipisteiden vastauksissa oli kuitenkin suurempi vaihtelevuus. Ympäristötekijöitä tutkittiin vähän: seitsemän toimipistettä huomioi. Vastaukset olivat pääosin teoriapohjan mukaisia, mutta muutama kohde jäi uupumaan. Toimipisteet kuitenkin täydensivät puuttuvia kohteita muilla tutkimuskohteilla.

Opinnäytetyön johtopäätöksenä oli, että toimipisteillä olisi hyvä olla käytössä yhteinen malli, jota sovelletaan potilaskohtaisesti. Tämä takaisi neurologisille aikuispotilaille tasa-arvoisen ja laadukkaan toimintakyvyn arvioinnin koko VSSHP:n alueella. Toimipisteiden tulisi myös hyödyntää kaikkia ICF:n osa-alueita ja huomioida tieteelliset suositukset arvioinnissa. Tämä lisäisi tutkimisen monipuolisuutta ja luotettavuutta.

The goal of the thesis was to gain an understanding of the quality of the current assessment of functional capacity of neurological adult patients. The thesis was an initial mapping for the development of physiotherapy services. Research problems were: “How/by what means does the physiotherapist of outpatient facilities of Hospital District of Southwest Finland assess the functional capacity of neurological adult patients?” “How does the different facilities use the ICF core sets in assessing the functional capacity?” and “What is the base for the assessment of functional capacity?” 19 facilities took part in the research. The research was carried out as a questionnaire filled by the physiotherapists. The results were analyzed by theming the answers to ICF categories and reflecting them to the recommendations based on scientific resources.

The quality of the answers was versatile both in the facility and between the facilities. Some of the facilities had a model for the assessment but there were different opinions about it. Most of the facilities emphasize the category of body functions and structures 30–40 % and the category of activities and participation 53–75 % in the assessment. Though some of the facilities had an even greater versatility. Environmental factors were assessed only a little: seven facilities acknowledged them. The answers were mostly according to the recommendations but a few factors were missing. The facilities completed the missing parts with some other subjects.

The conclusion of the thesis was that it would be good to have a common model which could be adapted based on the patient. This would guarantee an equal and high-quality assessment. The facilities should utilize all the ICF categories and notice the scientific recommendations. This would increase the versatility and validity of the assessment.