Mitä tiedän ikääntyneiden varfariinilääkehoidosta? : kysely sisätautiosastolla työskenteleville sairaanhoitajille

Abstract

Varfariini on keskeisin ja yleisin oraalinen eli suun kautta otettava antikoagulantti, jolla vaikutetaan veren hyytymisjärjestelmän toimintaan. Varfariinilääkehoitoon liittyy monia riskejä, minkä vuoksi sen vaikutuksien ymmärtäminen ja hoitotason seuranta on tärkeää hyvän lääkehoidon turvaamiseksi. Vuonna 2012 varfariini oli viidenneksi yleisin 75-vuotiaille ja sitä vanhemmille reseptillä määrätty lääke.

Tutkimustiedon mukaan yli puolet suomalaisista varfariinin käyttäjistä on 75 vuotta täyttäneitä ja suurella osalla heistä on sisätautiosastolla hoidettavia sydän- ja verisuonisairauksia, joita hoidetaan muun muassa varfariinilla. Osastoilla vastuu lääkehoidon toteuttamisesta on suurelta osin sairaanhoitajilla, joiden ammatilliseen pätevyyteen kuuluu eritasoisen lääkehoidon osaaminen ja toteuttaminen monipuolisesti lääkärin määräysten mukaisesti.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata sisätautiosastolla työskentelevien sairaanhoitajien tietämystä koskien ikääntyneiden varfariinilääkehoitoa sekä sitä, millaiseksi he kokivat oman osaamisensa. Lisäksi työn tarkoituksena oli kuvata, mitä kehittämistarpeita kyselyyn vastanneilla sairaanhoitajilla oli varfariinilääkehoidon osaamisessa. Opinnäytetyön tavoitteena oli antaa sairaanhoitajille ajantasaista tietoa varfariinilääkehoidosta ja mahdollisuus tunnistaa omia kehittämistarpeitaan.

Opinnäytetyö toteutettiin kvantitatiivisena tutkimuksena kyselylomaketta hyödyntäen keväällä 2015 ja aineisto analysoitiin manuaalisin menetelmin laskemalla tuloksien frekvenssejä, prosentteja ja keskiarvoja. Opinnäytetyön perusjoukkona olivat Kuopion yliopistollisen sairaalan sairaanhoitajat ja heistä otokseksi valikoitui kahdella eri sisätautiosastolla työskentelevät sairaanhoitajat (n=16).

Kyselyyn vastanneiden sairaanhoitajien itsearvioinnin ja tuloksista saatujen arvosanojen keskiarvojen vertailu osoitti, että vastaajat pitivät omaa varfariinilääkehoito-osaamistaan jonkin verran parempana suhteessa kyselystä saatuihin arvosanoihin. Opinnäytetyön kysely sisälsi 39 väittämää varfariinilääkehoidon eri osa-alueista. Tuloksista selvisi, että kyselyyn vastanneiden sairaanhoitajien yleistietämys varfariinilääkehoidon farmakokinetiikasta, farmakodynamiikasta, riskitekijöistä, annostuksesta, yhteisvaikutuksista ja siihen liittyvistä ravitsemuksen erityispiirteistä oli pääasiassa hyvä. Kuitenkin myös yksityiskohtaisemman tiedon määrän lisäämiselle sekä jo olemassa olevan varfariinilääkehoito-osaamisen syventämiselle oli tarvetta. Näiden kehittämistarpeiden löytyminen on edellytys muutoksille, jotta lääkehoitoa voitaisiin toteuttaa entistä turvallisemmin.

Warfarin is the most essential and the most typical orally administered anticoagulant by which it is possible to affect the function of blood coagulation. However there are many risks related to warfarin therapy, so it is very important to understand its effects. In addition, the control of the treatment level is significant to ensure good medication. In 2012 Warfarin was the fifth most common medicine prescribed to people older than 74 years.

According to former researches more than half of the Finnish warfarin users are at least 75 years old and most of them have cardiovascular diseases which are treated on the medical ward. On the medical ward the nurses are mostly responsible for implementation of medical therapy and diverse know-how of different kind of medication in accordance with doctor’s prescription is included in their qualification.

The purpose of this thesis was to describe the knowledge of the nurses who are working on the medical ward with aged patients and how they felt about their own knowledge with regard to warfarin medication. The nurses’ personal experience about the level of their knowledge related to warfarin medication was also taken into consideration. In addition the purpose of the thesis was also to describe what kind of development needs the nurses had noticed in their work related to know-how of warfarin medication. The aim of this thesis was to give up-to-date information to nurses about warfarin medication and also give an opportunity to identify their own development needs.

This thesis was made in spring 2015 and the research method is quantitative. The research data was analyzed by manual methods utilizing frequencies, percentages and mean values of the results. The population of the research was the nurses of Kuopio University Hospital and the nurses who worked on the medical ward (n=16) were selected for a sample.

The results of the self-evaluation of the nurses and the results of former researches and the comparison of mean values of those showed that the nurses think that their know-how related to warfarin medication is a little bit better than the results of the survey indicate. The survey of this thesis included 39 claims related to different parts of warfarin medication. The results indicate that the nurses’ general knowledge of pharmacokinetics, pharmacody-namics, risk factors, dosage, combined effect and special feature of nutrition was mostly good. However there is still a lack of more detailed knowledge and a need for deepening current knowledge as to warfarin medication. The discovery of those needs is the prerequisite for the required changes so that warfarin medication would be imple-mented even more safely in the future.