Kestokäyttöisen leikkausliinan edut: systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Tämä opinnäytetyö on osa Uudenmaan Sairaalapesula Oy:n, HUS/HYKS operatiivisen toimialan ja Laurea ammattikorkeakoulun ”Kestokäyttöinen leikkausliina” –hanketta. Hankkeen tavoitteena on edistää kestokäyttöisten leikkausliinojen käyttöönottoa.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata kesto- ja kertakäyttöisistä leikkausliinoista saatua tutkimustietoa. Opinnäytetyön tavoitteena oli koota yhteen olemassa olevaa, leikkausliinojen käyttöä koskevaa tutkimustietoa, jotta sitä voitaisiin hyödyntää perioperatiivisen hoitotyön kehittämisessä. Opinnäytetyön tutkimuskysymyksenä oli: ”millaisia etuja kestokäyttöisen leikkausliinan käytössä on verrattuna kertakäyttöiseen liinaan?” Opinnäytetyö on kirjoitettu kestokäyttöisyyden edistämisen näkökulmasta.

Opinnäytetyön tutkimuskysymykseen haettiin vastausta tekemällä systemaattinen kirjallisuuskatsaus. Systemaattinen kirjallisuushaku toteutettiin sähköisissä viitetietokannoissa CINAHL (EBSCO), PubMed ja Medic. Kyseiset viitetietokannat valittiin, koska pääpaino haluttiin pitää hoitotieteellisissä julkaisuissa. Lisäksi valtion tutkimuslaitosten julkaisuja käytiin läpi. Haku tuotti 123 kansainvälistä ja 46 kansallista lähdettä, joista analysoitavaksi valittiin kaksi kokeellista tutkimusta, yksi asiantuntijakatsaus ja yksi tapaustutkimus. Analysoitava aineisto on julkaistu neljässä eri vertaisarvioidussa aikakausjulkaisussa vuosina 2000–2009. Kokeellisten tutkimusten tekijät suosittelivat bakteeriviljelykokeidensa perusteella kertakäyttöisten liinojen käyttöä. Asiantuntijakatsauksen mukaan kesto- tai kertakäyttöisistä tuotteista ei voida saatavilla olevan tiedon perusteella kumpaakaan julistaa selkeästi paremmaksi kuin toinen, kun verrataan niiden infektioita ehkäiseviä ominaisuuksia, ympäristövaikutuksia sekä taloudellisuutta. Tapaustutkimuksen tulosten mukaan kestokäyttötuotteiden kustannus-hyötysuhde oli aina suurempi kuin kertakäyttötuotteiden.

Vastauksena tutkimuskysymykseen, kestokäyttöisten liinojen edut ovat analysoitujen tutkimusten perusteella seuraavanlaiset: bakteeriviljelykokeissa testatut ihondesinfiointiaineet jodi ja klooriheksidiini hidastavat bakteerien läpipääsyä kestokäyttöisestä liinasta; kestokäyttöisiä liinoja voidaan käyttää useita päällekkäin; kestokäyttöisillä liinoilla on pienempi raaka-aineiden sekä energian kulutus, pienemmät jätemäärät ja valmistus tuottaa vähemmän happosaasteita aiheuttavia ilmansaasteita; materiaalikehitykset ovat parantaneet liinojen ominaisuuksia; kestokäyttöliinoja ei havaittu kaiken kaikkiaan huonommiksi infektionehkäisyssä kuin kertakäyttöliinoja; kestokäyttöisillä liinoilla on matala hankintahinta ja niiden hyötysuhde on korkea kustannuksiin nähden.

Opinnäytetyön perusteella voidaan sanoa, että kestokäyttöisiä leikkausliinoja on mahdollista käyttää turvallisesti. Niiden turvallista käyttöä ei kuitenkaan ole tutkittu laajalti hoitotieteessä. Ihanteellisen leikkausliinan ominaisuuksia on kirjallisuudessa määritelty, mutta hoitotieteellisiä tutkimuksia leikkausliinoista tarvitaan lisää. Uusimpien suositusten ja hankkeesta aiemmin valmistuneiden opinnäytetöiden tulosten valossa näyttäisi siltä, että kestokäyttöinen leikkausliina on nykyaikana varteenotettava ja ympäristöystävällinen vaihtoehto kertakäyttötuotteille.

This thesis is part of the “Disposable Hand Surgery Drape” –project, which is a collaborative project between Uudenmaan Sairaalapesula Oy, HUS hospitals operative field and Laurea University of Applied Sciences. The project’s objective is to promote the introduction of reusable surgical drapes.

The aim of this thesis was to describe evidence-based data on reusable and disposable surgical drapes. The purpose of this thesis was to gather existing evidence-based data on the use of different kinds of surgical drapes in order to further develop perioperative care. The study question of this thesis was: “what kind of benefits do reusable surgical drapes have compared to single-use drapes?” This thesis was written from the viewpoint of promoting the introduction of reusable surgical drapes.

An answer to the study question of this thesis was sought after by conducting a systematic literature review. Electronic information databases CINAHL (EBSCO), PubMed and Medic were chosen because the desired focus for the articles was in nursing science. Four state research institute databases were also scanned for material. Out of 123 international and 46 national results four studies were chosen for analysis. Two of those four studies were experimental research, one was an expert review and one was a case study. The analysed material was published in four different peer-reviewed journals between the years 2000-2009. On the basis of their research the authors of the two experimental studies recommend the use of single-use surgical drapes. According the expert review, clear superiority of either reusable or single-use drapes cannot be demonstrated based on an evaluation of their efficacy to prevent infections, environmental impact or economics. According to the case study, single-use products do have very strong benefits, but their costs are too expensive.

As an answer to the study question, based on the analysed studies the benefits of using reusable surgical drapes include: bacterial cultivation experiments proved that the wetting agents iodine and chlorhexidine diminish their bacterial strike-through; the possibility of using multiple layers of drapes; reusable drapes require fewer raw materials, energy and create less waste, and less air emissions that cause acid rain; material developments have improved the drapes’ qualities; reusable surgical drapes were not deemed inadequate in efficacy to prevent infections; their direct purchase cost is lower and their cost-benefit ratio is better than that of single-use drapes’.

Based on this thesis it is apparent that the reusable surgical drape can be used safely. However reusable surgical drapes and their safe use have not been widely researched in nursing science. The characteristics of an ideal surgical drape have been well documented, but additional nursing science research on surgical drapes is still required. In light of the newest recommendations and other theses carried out as part of the “Disposable Hand Surgery Drape” –project it is apparent that the reusable surgical drape is a modern, environmentally friendly option for single-use products.