Rintasyöpäpotilaan diagnostisen hoitopolun kehittäminen moniammatillisesti Oulun yliopistollisen sairaalan patologian toimintayksikössä
Koukkula, Päivi; Parkkisenniemi, Päivi (2019)
Koukkula, Päivi
Parkkisenniemi, Päivi
2019
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2024052113745
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2024052113745
Tiivistelmä
Rintasyöpäpotilaan hoitopolku on monivaiheinen ja se suunnitellaan yksilöllisesti sen mukaan minkälaista syöpää potilas sairastaa. Syöpäkasvaimen kudosnäytteen tutkimukset tehdään patologian laboratoriossa hoidon määrittelyä ja seurantaa varten. Potilaan hoitoa koskevat päätökset tehdään moniammatillisessa kliinispatologisessa kokouksessa (meeting).
Tämän kehittämistyön tarkoituksena oli selvittää, miten rintasyöpäpotilaan diagnostista hoitopolkua voidaan kehittää moniammatillisesti Oulun yliopistollisen sairaalan patologian toimintayksikössä. Työ oli osa OYS:n rintasyöpäpotilaan hoitopolun kehittämisprojektia 2016-2018. Ensimmäisenä tavoitteena oli kartoittaa ja kuvailla rintasyöpäpotilaan diagnostiseen hoitopolkuun vaikuttavia tekijöitä. Toisena tavoitteena oli selvittää miten ja missä kohdissa rinnan paksuneulanäytteiden (PNB-) ja resekaattinäytteiden histologista prosessia olisi mahdollista nopeuttaa laatukriteerit huomioon ottaen.
Tutkimusmenetelmät olivat laadullisia ja määrällisiä (triangulaatio). Kehittämistyössä käytettiin kuvailua (nykytilanne, palvelumuotoilu), vertailua (rintanäytteiden histologisen prosessin läpimenoajat vuosina 2016-2017), arviointia (tavoiteläpimenoajan ylittäneet rintanäytteet vuosina 2016-2017, QPati-aikaleimaraporttien analyysiä apuna käyttäen) sekä havainnointia (rintameeting).
Kehittämistyön tuloksena rintasyöpäpotilaan diagnostisen hoitopolun kokonaiskuva selkiytyi. Rintasyöpäpotilaan hoitopolkua kehitettiin moniammatillisesti selkeyttämällä kokouskäytäntöjä, parantamalla viestintää ja näytteidenjakokäytäntöjä, seuraamalla näytteiden läpimenoaikoja tarkemmin ja ajantasaisemmin, reagoimalla ruuhkiin nopeammin, suunnittelemalla lomat tarkemmin, tietoteknisillä parannuksilla sekä kehittämällä digipatologiaa.
Rintanäytteiden (PNB- ja resekaattinäytteet) histologisten prosessien pilkkominen osiin ja sen tarkastelu lisäsivät tietoa, jonka perusteella kehittämistoimenpiteitä voidaan jatkossa kohdistaa tarvittaviin prosessin vaiheisiin. Rintanäytteiden histologisen prosessin kehittämisaiheita ovat mm. histologisen prosessin laadun varmistaminen, näytteiden logistiikan uudistaminen, näytteiden histologisen prosessin läpimenoaikojen lyhentäminen ja diagnostiikkaviiveiden vähentäminen. Tutkimustuloksia voidaan tulevaisuudessa hyödyntää uuden toimintakäsikirjan tavoiteläpimenoaikojen määrittelemisessä. The treatment pathway of a breast cancer patient is individually designed according to the type of cancer that a patient has. Breast tissue samples (Breast needle biopsy (BNB) and breast resection tissue samples) are diagnosed by a pathologist in order to manage the treatment and follow-up of a patient. The decision of the treatment is defined in a multidisciplinary clinical meeting.
This study seeked to find out how to improve the diagnostic pathway of a breast cancer patient by multidisciplinary collaboration in the Department of Pathology of Oulu University Hospital. Another aim was to find out how to develope the histological processes of a breast tissue samples. This study was a part of a project in Oulu University Hospital 2016-2018, which aim was to develope the multidisciplinary treatment pathway of a breast cancer patient.
The first objective was to identify and describe the factors that affect the diagnostic pathway and multidisciplinary collaboration of a breast cancer patient on a pathology laboratory point of view. Another aim was to find out at what points it would be possible to accelerate the histological process of breast samples maintaining the quality at the same time.
A combination of qualitative and quantitative methods(triangulation) was used. Service design was used to make present depiction and to define the client`s needs. Data from project material were collected and utilized. The comparison and evaluation of a total turnaround (TAT) time were made of (2016?2017) breast tissue samples. The evaluation of the QPati-time stamps of the breast tissue samples that exceeded the target reporting time (laboratory and diagnostics) was made. Moreover multidisciplinary team meetings were observed.
The results reveal that the breast cancer patient´s multiprofessional pathway can be developed in a pathology laboratory by improving meeting practices, following TAT more up-to-date, reacting faster to work-overload and developing digital pathology. The issues for developing the histological process of the breast tissue samples include: ensuring quality, reforming the logistics and shortening TAT. The fragmenting of the histological process of breast tissue samples provided useful information that can be used for improving the histologic process. The results can be used in the future to determine the target TAT in a new Quality Manual.
Tämän kehittämistyön tarkoituksena oli selvittää, miten rintasyöpäpotilaan diagnostista hoitopolkua voidaan kehittää moniammatillisesti Oulun yliopistollisen sairaalan patologian toimintayksikössä. Työ oli osa OYS:n rintasyöpäpotilaan hoitopolun kehittämisprojektia 2016-2018. Ensimmäisenä tavoitteena oli kartoittaa ja kuvailla rintasyöpäpotilaan diagnostiseen hoitopolkuun vaikuttavia tekijöitä. Toisena tavoitteena oli selvittää miten ja missä kohdissa rinnan paksuneulanäytteiden (PNB-) ja resekaattinäytteiden histologista prosessia olisi mahdollista nopeuttaa laatukriteerit huomioon ottaen.
Tutkimusmenetelmät olivat laadullisia ja määrällisiä (triangulaatio). Kehittämistyössä käytettiin kuvailua (nykytilanne, palvelumuotoilu), vertailua (rintanäytteiden histologisen prosessin läpimenoajat vuosina 2016-2017), arviointia (tavoiteläpimenoajan ylittäneet rintanäytteet vuosina 2016-2017, QPati-aikaleimaraporttien analyysiä apuna käyttäen) sekä havainnointia (rintameeting).
Kehittämistyön tuloksena rintasyöpäpotilaan diagnostisen hoitopolun kokonaiskuva selkiytyi. Rintasyöpäpotilaan hoitopolkua kehitettiin moniammatillisesti selkeyttämällä kokouskäytäntöjä, parantamalla viestintää ja näytteidenjakokäytäntöjä, seuraamalla näytteiden läpimenoaikoja tarkemmin ja ajantasaisemmin, reagoimalla ruuhkiin nopeammin, suunnittelemalla lomat tarkemmin, tietoteknisillä parannuksilla sekä kehittämällä digipatologiaa.
Rintanäytteiden (PNB- ja resekaattinäytteet) histologisten prosessien pilkkominen osiin ja sen tarkastelu lisäsivät tietoa, jonka perusteella kehittämistoimenpiteitä voidaan jatkossa kohdistaa tarvittaviin prosessin vaiheisiin. Rintanäytteiden histologisen prosessin kehittämisaiheita ovat mm. histologisen prosessin laadun varmistaminen, näytteiden logistiikan uudistaminen, näytteiden histologisen prosessin läpimenoaikojen lyhentäminen ja diagnostiikkaviiveiden vähentäminen. Tutkimustuloksia voidaan tulevaisuudessa hyödyntää uuden toimintakäsikirjan tavoiteläpimenoaikojen määrittelemisessä.
This study seeked to find out how to improve the diagnostic pathway of a breast cancer patient by multidisciplinary collaboration in the Department of Pathology of Oulu University Hospital. Another aim was to find out how to develope the histological processes of a breast tissue samples. This study was a part of a project in Oulu University Hospital 2016-2018, which aim was to develope the multidisciplinary treatment pathway of a breast cancer patient.
The first objective was to identify and describe the factors that affect the diagnostic pathway and multidisciplinary collaboration of a breast cancer patient on a pathology laboratory point of view. Another aim was to find out at what points it would be possible to accelerate the histological process of breast samples maintaining the quality at the same time.
A combination of qualitative and quantitative methods(triangulation) was used. Service design was used to make present depiction and to define the client`s needs. Data from project material were collected and utilized. The comparison and evaluation of a total turnaround (TAT) time were made of (2016?2017) breast tissue samples. The evaluation of the QPati-time stamps of the breast tissue samples that exceeded the target reporting time (laboratory and diagnostics) was made. Moreover multidisciplinary team meetings were observed.
The results reveal that the breast cancer patient´s multiprofessional pathway can be developed in a pathology laboratory by improving meeting practices, following TAT more up-to-date, reacting faster to work-overload and developing digital pathology. The issues for developing the histological process of the breast tissue samples include: ensuring quality, reforming the logistics and shortening TAT. The fragmenting of the histological process of breast tissue samples provided useful information that can be used for improving the histologic process. The results can be used in the future to determine the target TAT in a new Quality Manual.