Munuaisensiirron jälkeinen psyykkinen toipuminen – systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Munuaisensiirtopotilaiden osuus potilasaineistossa tulee kasvamaan. Menestyksekkään siirrännäishoidon kulmakivenä on hoitotyön ammattilaisen antama ohjaus terveydenhuollon eri yksiköissä. Tutkimusten mukaan siirrännäishoidon psyykkisellä osa-alueella on suurempi rooli potilaan toipumiseen kuin fyysisellä tai sosiaalisella osa-alueella. Potilaat kokevat, etteivät he olleet saaneet riittävästi ohjausta psyykkiseen toimintakykyyn liittyvissä asioissa.

Tämän systemaattisen kirjallisuuskatsauksen tarkoituksena oli selvittää aikuisen munuaisensiirtopotilaan toipumista edistäviä ja estäviä psyykkisiä tekijöitä. Tavoitteena oli kartoittaa, millaista kansallisia ja kansainvälisiä julkaisuja on olemassa sekä löytää lisää näkemyksiä aiheesta. Tiedonhaku suoritettiin suomen- ja englanninkielisillä hakutermeillä lokakuussa 2014 Nelli-tiedonhakuportaalin eri tietokannoista. Lisäksi tutkimuksia etsittiin käsinhaulla käytetyn aineiston lähdeluetteloista. Katsaukseen valittiin 15 englanninkielistä julkaisua, jotka täyttivät sisäänottokriteerit. Aineisto analysoitiin sisällön erittelyn avulla.

Katsauksen tulosten mukaan munuaisensiirtopotilaan psyykkistä toipumista edistää laadukas, varhaisessa vaiheessa aloitettu ohjaus, joka huomioi potilaan psyykkistä toimintakykyä. Ohjaus on yksilöllistä, motivoivaa, toistuvaa ja kokonaisvaltaista. Huono ohjaus ja jo ennen siirtoleikkausta olevat hoitamattomat psykiatriset vaikeudet estävät psyykkistä toipumista merkittävästi. Siirrännäinen herättää toipumista edistäviä ja estäviä moniulotteisia tuntemuksia, muuttaa potilaan kehonkuvaa ja pakottaa potilaan sopeutumaan uusiin rooleihin. Toipumista tukevina tekijöinä tutkimuksissa mainittiin myös sosiaaliset ja ekonomiset tekijät sekä potilaan tavat kohdata vaikeuksia.

Jatkossa olisi tärkeä tutkia enemmän suomalaisen munuaisensiirtopotilaan psyykkistä toipumista: kokemuksia annetusta psyykkisestä ohjauksesta ja siirron psykologisista vaikutuksista.

The number of post-kidney transplant patients will increase. The main factor for successful post-kidney transplantation is guidance given by nursing professionals. According to the studies done on the subject the psychological aspect in the progress of caring for the patient post-renal transplantation is remarkable and most patients feel that they have not received adequate guidance on psychological ability issues.

The purpose of this systematic literature review is to examine the improving and impairing psychological factors in the adult kidney recipients’ recovery process. The object is to identify national and international publications and to discover more views of the subject. The analysed data was collected by using Finnish and English search terms during October 2014 from the different databases on Nelli-portal. Additional analysed data was selected through a manual search from the references of the publications found in the initial search. The final data contained 15 studies and articles in English that met the inclusion criteria. The data was analysed by using content analysis.

The results show that the kidney transplant patients’ psychological recovery improved by early good quality guidance which takes into consideration the aspects of the patients’ psychological ability. Good guidance is individualised, motivating, frequent and comprehensive. Poor guidance and unattended mental problems from pre-renal transplantation prevent psychological recovery significantly. The transplanted kidney creates feelings of both improvement and impairment, which prevent recovery in a holistic way and changes in body image force the patient to adapt new roles. The studies included in this review also identified social and economic factors as well as the patients’ own coping skills as factors supporting recovery.

The future studies should focus on the psychological aspects in the recovery of Finnish post-kidney transplant patients: their experiences of psychological guidance and other psychological aspects.