Transsukupuolinen potilas akuuttihoidossa

Abstract

Transsukupuolisten ihmisten oikeudet ovat nousseet viime aikoina enemmän esiin yhteiskunnallisessa keskustelussa, etenkin kun uusi laki sukupuolen vahvistamisesta astui voimaan vuonna 2023. Transsukupuolisuus on myös yleistynyt ja yhä useampi hakeutuu lääketieteellisiin sukupuolenkorjaushoitoihin.

Tämä opinnäytetyö käsittelee erilaisia hoitoja, joiden avulla transihmisten kokemaa dysforiaa, eli ahdistusta syntymäsukupuolen ja koetun sukupuolen välillä, voidaan lievittää. Nämä hoidot voidaan karkeasti jakaa hormonaalisiin ja kirurgi siin. Opinnäytetyössä esitellään, millaisilla yllättävilläkin tavoilla hoidot voivat vaikuttaa ihmisen kehoon ja miten tämä voi tulla esiin akuuttihoitotilanteessa. Monia akuuttihoidossa rutiinisti käytettäviä sukupuolitettuja mittaustulosten viitearvoja tulee miettiä tavanomaista tarkemmin transsukupuolisen potilaan kohdalla. Esimerkiksi joidenkin EKG-muutosten merkittävyyttä pohtiessa potilaan sukupuolella on merkitystä ja monien laboratoriokokeiden viitearvot vaihtelevat sukupuolen perusteella. Tässä työssä käydään läpi myös millaisia erotusdiagnostisia asioita transpotilaan kohdalla tulee ottaa huomioon, esimerkiksi transmiehen gynekologiset vaivat ja transnaisten estrogeenihoidon aiheuttama tromboosiriski.

Opinnäytetyö käsittelee myös transsukupuolisten ihmisten uniikkeja mielenterveyden haasteita, jotta mielenterveysongelmaisen tai itsetuhoisen potilaan kohtaaminen olisi akuuttihoidossa työskentelevälle helpompaa. Lisäksi siinä käydään läpi sitä, millaisia erityisiä asioita transpotilaan kohtaamisessa ja kohtelussa tulee huomioida. Transpotilalla on usein negatiivisia kokemuksia akuuttihoidon palveluista ja jopa taipumusta vältellä hoitoon hakeutumista akuuttitilanteissa. Tässä työssä kuvataan keinoja positiivisempien kokemusten luomiseen.

Opinnäytetyö toteutettiin sisältölähtöisen kirjallisuuskatsauksen muodossa, ja siinä tuotiin esille sekä suomalaista että kansainvälistä kirjallisuutta aiheesta.

The rights of transgender people have recently become more visible in public discourse, especially since the approval of the new law regarding legal gender affirmation in 2023. More people than ever before are coming out as transgender and seeking out medical treatment as part of their gender transition.

This thesis paper includes descriptions of the different treatments that transgender people may seek out to alleviate gender dysphoria; that is, the strong sense of dread that comes from being perceived as the incorrect gender. Primarily, this thesis focuses on the hormonal and surgical interventions available and in what unexpected ways they may influence a person’s body. Many of the gendered systems used in emergency medicine are reviewed from the perspective of gender variance. For instance, this thesis considers how should the relevance of ECG abnormalities be measured if the patient is in the middle of a medical gender transition. Moreover, this paper includes descriptions of some acute health concerns that transgender people may suffer from, but health care professionals may fail to recognize, such as gynecological issues in a transmale patient or the thrombosis risk exasperated by exogenous estrogen in transwomen.

Additionally, this thesis delves into the unique mental health challenges this population faces so as to offer health care professionals resources for providing empathetic care in the event of an acute mental health crisis. It also addresses the issues in the current treatment transgender people tend to receive in acute health care settings and how their experiences may be improved in the future. Transgender people often hesitate to seek out health care in medical emergencies, due to fears of unfair and unpleasant treatment.

A content focused method of literature review has been employed. Studies and other reliable sources have been sought out domestically as well as internationally to answer the research question.