Vahva lantionpohja – jotta elämä olisi nautinnollisempaa: miesten lantionpohjan lihasten harjoitusopas Oulun yliopistollisen sairaalan urologian poliklinikalle

Abstract

Miesten virtsainkontinenssi on yleinen vaiva eturauhasleikkausten jälkeen. Inkontinenssi aiheuttaa potilaalle usein häpeää ja sosiaalista eristäytyneisyyttä. Inkontinenssia, samoin kuin tiettyjä ulostamisongelmia ja seksuaalitoimintojen häiriöitä, voidaan hoitaa lantionpohjan lihaksiston harjoituksilla.

Aiheen opinnäytetyötämme varten saimme ollessamme harjoittelussa akuutisti sairaiden fysioterapiassa Oulun yliopistollisessa sairaalassa. Saimme palautetta, että urologian poliklinikan miehille suunnattua lantionpohjan lihasten kirjallista harjoitusopasta pidettiin epäselvänä ja näin päätimme luoda opinnäytetyönämme uuden, havainnollisen ja toimivan lantionpohjan lihasten harjoitusoppaan. Opasta käyttävät työkalunaan urologian poliklinikan uroterapeutin lisäksi osaston fysioterapeutit. Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin alueelle suunniteltu lantiopohjan lihasten harjoitusopas on kansanterveydellisesti merkityksellinen, sillä potilaita, joilla on virtsan tai ulosteen karkailua on paljon ja he tarvitsevat vaivan vuoksi terveydenhuollon palveluja.

Opasta varten olemme perehtyneet laajasti miehen lantionpohjan ongelmiin ja virtsainkontinenssiin sekä niiden kuntoutukseen fysioterapian keinoin. Teoreettisen viitekehyksen kokosimme ajankohtaisia ja kansainvälisiä tutkimuksia sekä suomalaista kirjallisuutta hyödyntäen. Lisäksi olemme saaneet arvokasta ohjausta alan asiantuntijoilta ja koulumme lehtoreilta.

Projektimme päätuloksena valmistui sähköinen eturauhasleikatuille miehille suunnattu lantionpohjan lihasten harjoitusohje Oulun yliopistollisen sairaalan urologian poliklinikalle. Oppaan voivat tulostaa sähköisestä muodosta käyttöönsä urologian poliklinikan terapeutit, jotka antavat oppaan miespotilaille eturauhasleikkauksen jälkeen. Opas toimii siis sekä harjoitusohjeena miespotilaille että apuna terapeutin työssä lantionpohjan lihasten harjoituksia ohjatessa. Sen avulla ohjausta OYS:ssa saadaan yhtenäistettyä.

Tulevaisuudessa Oulun yliopistolliselle sairaalalle voisi luoda laajemman oppaan, johon sisältyisi postoperatiivisten harjoitusten lisäksi preoperatiiviset harjoitteet. Preoperatiivisten harjoitteiden hyödyllisyydestä on olemassa tutkimusnäyttöä, mutta jätimme ne oppaastamme pois urologian poliklinikan toiveiden vuoksi.

Men’s pelvic floor muscles have been less studied than women’s even though men’s pelvic floor can also be damaged. Weakness of the pelvic floor muscles is common after prostate surgery and it can cause for instance urinary incontinence and erectile dysfunction. Pelvic floor muscle exercises often cure incontinence or at least reduce the symptoms.

The idea for the Bachelor thesis arose in spring semester 2013 when we were in our practical training in Oulu University Hospital. The therapists in Oulu University Hospital Urology Clinic give instructions for pelvic floor exercises to patients after surgery but the guide in use needed updating. We created a new and more detailed written guide to help the patients realize the importance of exercises and start training as early as possible.

The aim of our project was to create an updated written guide for men’s pelvic floor exercise for Oulu University Hospital Urology Clinic. The therapists give the guide to patients and instruct the exercises. The guide works as an exercise instruction for the patients and helps the therapists in their work. The guide also standardizes the instructions given in Oulu University Hospital.

The first step in our project was to orientate ourselves with the recent international studies and Finnish literature about men’s pelvic floor, prostate cancer and urinary incontinence. We have also received valuable information from our teachers and experts in this field. We created an electric written guide that can be printed by the therapists of the Urology Clinic. The guide includes recognition exercises, postoperative exercises and exercises that can be performed in patients’ everyday life.

In the future a new and more extended guide could be developed for Oulu University Hospital. The new guide could also include preoperative exercises that we left out from our guide because of Urology Clinic’s wish. There is research information that supports the usefulness and effectiveness of preoperative exercises in pelvic floor muscle rehabilitation.