Sairaanhoitajien kokemuksia palliatiivisen sedaation käytöstä; Laadullinen tutkimus

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää sairaanhoitajien kokemuksia palliatiivisesta sedaation käytöstä saattohoitotyössä Kuopion yliopistollisen sairaalan syöpätautiosastolla. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa tietoa sairaanhoitajien kokemuksista palliatiivisesta sedaatiosta perehdytyksen kehittämiseksi. Opinnäytetyön tuloksia voidaan hyödyntää pohjatietona uusille tutkimuksille palliatiivisesta sedaatiosta sekä perehdytyksen kehittämiseksi, koska Suomessa tutkimustietoa löytyy niukasti muihin Euroopan maihin verrattuna. Toimeksiantajana tutkimuksessa oli Kuopion yliopistollisen sairaalan syöpätautiosasto. Tutkimus toteutettiin laadullisena tutkimuksena ja aineisto kerättiin ryhmähaastatteluina. Tutkimukseen haastateltiin kahdeksaan (n=8) Kuopion yliopistollisen sairaalan syöpätautiosaston sairaanhoitajaa. Aineiston analysoinnissa käytettiin induktiivista sisällönanalyysiä. Tuloksiin yläluokiksi muodostuivat potilasturvallisuus, kuuluksi tuleminen, eettiset ajatukset ja ammattitaito. Pääluokaksi muodostui sairaanhoitajien näkemys palliatiivisesta sedaatiosta. Tuloksista nousi esille sairaanhoitajien eettiset ajatukset sekä miten hyvänä hoitokeinona he pitävät palliatiivista sedaatiota. Sairaanhoitajista olisi tärkeää saada muihinkin terveydenhuollon palveluihin palliatiivinen sedaatio hoitokeinona. Haasteeksi tutkimuksessa nousivat sairaanhoitajien kokemukset sedaation syvyyden arvioinnista sekä omaisten ja hoitohenkilöiden välisestä ristiriidoista, sedaation aloittamisesta ja informoinnista. Ristiriitana oli eutanasian ja palliatiivisen sedaation väliset eroavaisuuksista yhteisymmärrykseen pääsy. Tuloksia voidaan käyttää perustana sairaanhoitajien ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten koulutuksen parantamiseksi palliatiivisen sedaation käytössä. Koulutus voi auttaa ratkaisemaan tutkimuksessa esiin nousseita haasteitta, kuten sedaation syvyyden arviointia ja informoinnin tarvetta. Tutkimuksen tuoma tieto eettisistä näkökulmista liittyen palliatiivisen sedaatioon voi auttaa terveydenhuollon ammattilaisia ja päätöksentekijöitä harkitsemaan hoitokäytäntöjä ja tekemään päätöksiä potilaiden hyvinvoinnin ja toiveiden perusteella.

The purpose of the thesis was to find out the experiences of nurses about the use of palliative sedation in hospice work at the oncology department of Kuopio university hospital. The aim of the thesis was to produce information about nurses’ experiences of palliative sedation in order to develop orientation. The result of the thesis can be used as basic information for new studies on palliative sedation and for the development of orientation, because research information is scarce in Finland compared to other European countries. The Oncology Department of Kuopio University Hospital commissioned the study. The research was carried out as qualitative support and the material was collected in group interview. Eight (n=8) nurses from the Oncology Department of Kuopio University Hospital were interviewed for the study. The Inductive content analysis was used to analyze the data. The top categories in the results were patients’ safety, being heard, ethical thoughts and professionalism. The main category was the nurses´ view of palliative sedation. The results revealed the nurses’ ethical thoughts and how good of a treatment they consider palliative sedation to be. Nurses thought it would be important to get palliative sedation as a treatment for other healthcare services as well. A challenge that rose up in the study were nurses’ experiences of assessing the depth of sedation and the conflict between relatives and caregivers’ initiation of sedation and information. One conflict was also reaching an agreement on the differences between euthanasia and palliative sedation. The results can serve as a basis for improving the training of nurses and other healthcare professionals in the use of palliative sedation. Training can help solve challenges that emerged in the study, such as assessment of the depth of sedation and the need for information. The knowledge brought by the research about the ethical aspect related to palliative sedation can help healthcare professionals and decision makers to consider treatment practices and make decisions based on the patients’ well-being and wishes.