Evidensbaserade rehabiliteringsmetoder för de två vanligaste knäskadorna hos löpare : En systematisk litteraturöversikt

Abstract

Bakgrund Löpning hör till de populäraste motionsformerna i världen och intresset för grenen ökar kon- stant. I och med det stora antalet utövare är även skador kopplade till löpning mycket vanliga. Av dessa skador är överbelastningsskador de mest förekommande och knät det mest drabbade anatomiska området. Syfte Syftet med denna systematiska litteraturöversikt är att redogöra för de mest effektiva evidensbaserade rehabiliteringsmetoderna för de två vanligaste överbelastningsskadorna i knät till följd av löpning. Arbetet är startat på initiativ av Yrkeshögskolan Arcada och målet är att det kommer vara till nytta för fysioterapistuderanden och fysioterapeuter då tydliga sammanställda riktlinjer som baserar sig på den senaste evidensbaserad forskningen för skadorna saknas. Metod Detta arbete är en systematisk litteraturöversikt där två forskningsfrågor ingår. Dessa är: 1. Vilka är de effektivaste konservativa rehabiliteringsmetoderna för behandling av patellofemo- ralt smärtsyndrom (PFSS)? och 2. Vilka är det effektivaste konservativa rehabiliteringsme- toderna för behandling av iliotibialt bandsyndrom (ITBS)? Dessa frågor besvaras genom en systematisk litteratursökning i databaserna PubMed, EBSCO och Google Scholar. Artiklarna har kritiskt granskats av skribenterna och valts ut på basen av titel, nyckelord och abstrakt samt noggrant valda inklusions och exklusionskriterier. Kvalitetsgranskning har sedan genomförts med PEDro-skalan för RCT studier och AMSTAR mallen för systematiska litteraturöversikter. Resultat Slutligen inkluderades 19 artiklar, varav 11 svarar på den första och 8 på den andra frågan. Av de inkluderade artiklarna är 12 stycken RCTstudier och 7 stycken systematiska litteraturöversikter. Slutsats Resultaten från de 19 inkluderade artiklarna tyder på att en kombination av stärkande höft- och knäövningar ger bäst effekt vid PFSS. Ett tillägg av WBV, olika mobiliseringsmetoder och stärkande mittfotsövningar ökar den positiva effekten åtminstone på kortsikt. Vid ITBS är stärkande höftövningar kombinerat med ITB töjningar samt stötvågsbehandling effektivast på långsikt. Manuell terapi och ”dry needling”akupunktur har som tillägg god kortsiktig effekt.

Background Running is one of the most popular forms of exercises in the world, with a steadily increasing amount of interest expressed towards the sport. Running related injuries are simultaneously very common due to the large number of participants. Overuse injuries are the most common types of injuries and the knee the most affected anatomical area when it comes to running. Purpose The purpose of this systematic review is to present the most effective rehabilitation interven- tions for treating the two most common knee overuse injuries caused by running. This thesis is commissioned by Arcada University of Applied Sciences, and the aim is to help physiotherapy students and physiotherapists as there seems to be a lack of current evidencebased guidelines for the rehabilitation of these injuries. Method This thesis is a systematic review containing the two following research questions: 1. What are the most effective rehabilitation interventions for patellofemoral pain syndrome (PFPS)? and 2. What are the most effective rehabilitation interventions for iliotibial band syndrome (ITBS)? The questions are answered trough a systematic literature search using the databases PubMed, EBSCO and Google Scholar. The articles have been critically examined by the authors and included based on title, keywords, abstract and carefully chosen inclusion and exclusion criteria. The methodological quality of the included studies was assessed using the PEDro scale and AMSTAR measurement tool. Results Finally, 19 articles were included, of which 11 answer the first and 8 answer the second re- search question. 12 of the included articles are RCT studies and 7 are systematic reviews. Conclusion The results from the 19 included studies suggest that a combination of strengthening hip and knee exercises is most effective for patients with PFPS. An addition of WBV, different mobilization techniques and strengthening foot core exercises enhances the positive effects of train- ing at least on the short-term. Strengthening hip exercises combined with ITB stretches and shockwave therapy seems to be the most effective long-term solutions when it comes to ITBS. The addition of manual therapy and dry needling has shown positive shortterm effects.

Tausta Juoksu on yksi suosituimmista liikuntamuodoista maailmassa ja kiinnostus lajia kohtaan kas- vaa jatkuvasti. Juoksemiseen liittyvät vammat ovat hyvin yleisiä, koska juoksijoita on paljon. Vammoista yleisimpiä ovat polven ylikuormitusvammat, koska juostessa polvi on eniten rasit tunut anatominen alue. Tarkoitus Tämän systemaattisen kirjallisuuskatsauksen tarkoituksena on selvittää tehokkaimmat näyt töön perustuvat kuntoutusmenetelmät kahteen yleisempään juoksun aiheuttamaan polven ylikuormitusvammaan. Työ aloitettiin Arcadan ammattikorkeakoulun aloitteesta. Työn tavoit teena on, että työstä olisi hyötyä fysioterapeuteille ja fysioterapiaopiskelijoille, koska näyttöön perustuvat selkeät kootut ohjeet puuttuvat. Menetelmä Työ on systemaattinen kirjallisuuskatsaus, joka sisältää kaksi tutkimuskysymystä. Nämä ovat: 1. Mitkä ovat tehokkaimmat kuntoutusmenetelmät patellofemoraaliseen kipuoireyhtymään? ja 2. Mitkä ovat tehokkaimmat kuntoutusmenetelmät iliotibiaalisen jännekalvon oireyhtymään? Tutkimuskysymyksiin vastataan systemaattisella kirjallisuushaulla PubMed-, EBSCO ja Google Scholar tietokantaohjelmista. Kirjoittajat ovat arvostelleet artikkelit kriittisesti ja valinneet ne otsikon, avainsanojen ja abstraktin sekä huolellisesti valittujen sisällyttämis ja poissulkemiskriteerien perusteella. Tämän jälkeen suoritettiin laadunarvionti, jossa PEDro-scale mitttaria käytettiin RCT-tutkimuksiin ja AMSTAR-mallipohjaa systemaattisiin kirjallisuuskatsauksiin. Tulos Lopuksi sisällytettiin 19 artikkelia, joista 11 vastaa ensimmäiseen tutkimuskysymykseen ja 8 toiseen tutkimuskysymykseen. Mukana olevista artikkeleista 12 on RCT-tutkimuksia ja 7 sys temaattisia kirjallisuuskatsauksia. Päätelmä Tuloksen mukana olevista artikkeleista 19 viittaavat siihen, että lonkan ja polven vahvistavien harjoitusten yhdistelmä antaa tehokkaimman vaikutuksen patellofemoraaliseen kipuun. Lisäksi WBV, erilaiset mobilisaatiomenetelmät ja keskijalkaa vahvistavat harjoitukset lisäävät positiivista vaikutusta ainakin lyhyellä aikavälillä. Lonkan vahvistavia harjoituksia yhdistettynä ITB venyttelyyn ja shokkiaaltohoitoon ovat ITBS:ssä tehokkaimpia menetelmiä pitkällä aikavälillä. Manuaalisella terapialla ja ”dry needling”akupunktiolla saadaan myöskin hyviä lyhytaikaisia vaikutuksia