Förebyggande av trycksår på ÅUCS neurologiska bäddavdelning: En kvantitativ undersökning

Abstract

Trycksår är ett av hälso- och sjukvårdens största utmaningar. Kostnaderna för vården av trycksår är enorma och trycksår orsakar mycket smärta för patienten. Genom att förebygga trycksår kan dessa kostnader och patientlidande minskas. Patienter med nedsatt fysisk och psykisk förmåga står i störst risk för att utveckla trycksår. Det finns flera vårdåtgärder som är viktiga med tanke på förebyggandet av trycksår. Tydlig och noggrann dokumentation av utförda vårdåtgärder är viktigt för att förbättra planeringen och uppföljningen av patientens vård. Examensarbetet är en del av Fadderskola-projektet. Projektet är ett samarbete mellan Yrkeshögskolan Novia och Åbo Universitetscentralsjukhus (ÅUCS) Neurocentrum. Examensarbetets syfte var att undersöka vilka trycksårsförebyggande vårdåtgärder dokumenteras på ÅUCS Neurologiska bäddavdelning. Undersökningen gjordes genom att granska patientjournaler. Frågeställningarna till examensarbetet var vilka trycksårsförebyggande vårdåtgärder har dokumenterats och hur många gånger har trycksårsförebyggande vårdåtgärder dokumenterats. En empirisk kvantitativ undersökning gjordes för att besvara examensarbetets syfte och frågeställningar. Urvalet bestod av patientjournaler från den neurologiska avdelningen. Data samlades in från patientjournaler. Det insamlade data analyserades med hjälp av datorprogrammet Microsoft Excel och resultatet presenterades i form av tabeller, diagram och text. Undersökningens resultat visar att det fanns dokumentationer om: lägesvård, dusch, lapptvätt, observation av huden, användning av bassalva, näring via näsmagsond, I.V. vätskor, vätskelista och tryckavlastande madrasser. Resultatet visar att även om det fanns dokumentationer av dessa vårdåtgärder, var dokumentationerna om lägesvård, observation av huden och användning av bassalva bristfälliga med tanke på rekommendationerna. De övriga trycksårsförebyggande vårdåtgärderna hade dokumenterats få gånger.

Painehaavat ovat yksi terveydenhuollon suurimmista haasteista. Painehaavojen hoidon kustannukset ovat valtavat ja painehaavat aiheuttavat potilaalle paljon kipua. Ehkäisemällä painehaavoja voidaan vähentää näitä kustannuksia ja potilaan kärsimystä. Potilaat, joiden fyysinen ja henkinen toimintakyky on heikentynyt, ovat suurimmassa riskissä saada painehaavoja. On olemassa useita hoitotoimenpiteitä, jotka ovat tärkeitä painehaavojen ehkäisyn kannalta. Tehtyjen hoitotoimenpiteiden selkeä ja tarkka dokumentointi on tärkeää potilaan hoidon suunnittelun ja seurannan parantamiseksi. Opinnäytetyö on osa Kummikoulu-hanketta. Hanke on Ammattikorkeakoulu Novian ja Turun yliopistollisen keskussairaalan (TYKS) Neurokeskuksen yhteistyö. Opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää, mitä painehaavojen ehkäisytoimenpiteitä dokumentoidaan TYKS neurologian vuodeosastolla. Tutkimus tehtiin tarkastelemalla potilaskertomuksia. Opinnäytetyön kysymykset olivat, mitä painehaavoja ehkäiseviä hoitotoimenpiteitä on dokumentoitu ja kuinka monta kertaa painehaavoja ehkäiseviä hoitotoimenpiteitä on dokumentoitu. Opinnäytetyön tavoitteen ja kysymyksien vastaamiseksi suoritettiin empiirinen kvantitatiivinen tutkimus. Otos koostui neurologian vuodeosaston potilaskertomuksista. Aineisto kerättiin potilastiedoista. Kerätty aineisto analysoitiin Microsoft Excel-tietokoneohjelmalla ja tulos esitettiin taulukoiden, kaavioiden ja tekstin muodossa. Tutkimuksen tulokset osoittavat, että dokumentaatioita esiintyi asentohoidosta, suihkusta, lappupesuista, ihon havainnoinnista, perusvoiteen käytöstä, ravinnon saannista nenämahaletkun kautta, suonensisäisistä nesteistä, nestelistasta ja painehaavapatjoista. Tulokset osoittavat, että vaikka asentohoidosta, ihon havainnoinnista ja perusvoiteen käytöstä dokumentoitiin, oli dokumentointi suositusten kannalta puutteellista. Muista painehaavojen ehkäisytoimenpiteistä oli dokumentoitu, mutta vain muutamia kertoja.

Pressure ulcers are one of health care’s biggest challenges. The cost of pressure ulcer care is huge and pressure ulcers cause a lot of pain to the patient. By preventing pressure ulcers, these costs and patient suffering can be reduced. Patients with impaired physical and mental ability are at the greatest risk of developing pressure ulcers. There are several care measures that are important in terms of pressure ulcer prevention. Clear and accurate documentation of performed care measures is important to improve the planning and follow-up of patient care. This thesis is part of the Fadderskola-project. The project is a collaboration between Novia University of Applied Sciences and Turku University Central Hospital (TYKS) Neurocenter. The purpose of this thesis was to investigate which pressure ulcer prevention care measures are being documented at the TYKS Neurological Bed Ward. The investigation was done by reviewing patient records. The questions for this thesis were which pressure ulcer prevention care measures have been documented and how many times pressure ulcer prevention care measures have been documented. An empirical quantitative study was conducted to answer the purpose and questions of this thesis. The sample consisted of patient records from the neurological department. Data was collected from patient records. The collected data was analyzed using the computer software Microsoft Excel and the result was presented in the form of tables, charts, and text. The results of the study show that there were documentations on: positioning, showering, cleansing with a washcloth, skin observation, use of basal cream, nutrition via nasogastric tube, I.V. fluids, fluid intake list, and pressure-relieving mattresses. The result show that even though there were documentations of these care measures, the documentations on positioning, skin observation, and use of basal cream were inadequate according to recommendations. The other pressure ulcer prevention care measures had been documented only a few times.