Postoperative Pain Assessment among Patients Undergoing Open Heart Surgeries : Descriptive Literature Review

Abstract

Open heart surgery patients often experience severe pain caused by tissue damage, rib retraction, sternotomy and drain tubes. Untreated pain after surgery can develop into chronic pain and prolong hospital stays. Pain assessment is the first step in effective pain management. The purpose of this study is to describe pain assessment tools among patients undergoing open heart surgery. The aim is that this gathered information can be used by nurses and other healthcare workers in pain assessment among patients undergoing open heart surgeries.

This study is a descriptive literature review, articles were selected from CINAHL and MEDLINE databases. A total of 8 articles were selected and analyzed using descriptive analysis method to identify eight pain assessment tools used in postoperative open heart surgery patients.

For critically ill patients who cannot communicate verbally, the use of the Critical Pain Observation Tool (CPOT), Behavioral Pain Scale (BPS), Non-Verbal Pain Scale (NVPS) and Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) were examined. Among these tools, the CPOT was found to be the most valid and reliable, with a specificity of 86% and sensitivity of 78%. For conscious patients who can communicate verbally, use of the Verbal rating scale (VRS), Red Wedge Scale (RWS), Visual Analogue Scale (VAS), Face Pain Scale (FPS) were examined. Among these tools, VRS was found to be the most feasible tool in pain assessment.

Based on the results, the implantation of the CPOT in clinical practice for unconscious patients who cannot report their pain, and the VRS for conscious patients who can report their pain is recommended, however further studies are needed to translate the CPOT to languages other than French or English and validate the translated versions validity and reliability. Additionally, validation of these pain assessment tools in other patient groups is necessary.

Avosydänleikkauspotilaat kokevat usein voimakasta kipua, joka johtuu kudosvauriosta, kylkiluiden sisäänvetämisestä, sterotomiasta ja dreeniputkista. Hoitamaton kipu leikkauksen jälkeen voi kehittyä krooniseksi kivuksi ja pidentää sairaalassaoloa. Kivun arviointi on ensimmäinen askel tehokkaassa kivunhoidossa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on kuvata kivun arviointityökaluja avosydänleikkauspotilailla. Tavoitteena on, että sairaanhoitajat ja muut terveydenhuollon työntekijät voivat käyttää kerättyä tietoa kivun arvioinnissa avosydänleikkauspotilaiden hoidossa.

Tämä tutkimus on kuvaava kirjallisuuskatsaus, jonka artikkelit on valittu CINAHL- ja MEDLINE-tietokannoista. Yhteensä 8 artikkelia valittiin ja analysoitiin kuvailevalla analyysimenetelmällä, jotta löydettiin kahdeksan kivun arviointityökalua, joita käytetään leikkauksen jälkeisissä avosydänleikkauspotilaissa.

Kriittisesti sairaille potilaille, jotka eivät pysty kommunikoimaan verbaalisesti, Critical Pain Observation Tool (CPOT), Behavioral Pain Scale (BPS), Non-verbal Pain Scale (NVPS) ja Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC):n käyttö on tutkittu. Näistä työkaluista CPOT todettiin pätevimmäksi ja luotettavimmaksi, jonka spesifisyys oli 86 % ja herkkyys 78%. Tajuissa oleville potilaille, jotka voivat kommunikoida suullisesti, Verbal Pain Scale (VRS), Red Wedge Scale (RWS), Visual Analogue Scale (VAS) ja Facial Pain Scale (FPS) käyttö on tutkittu. Näistä työkaluista VRS todettiin toteuttamiskelpoisimmaksi työkaluksi kivun arvioinnissa.

Tulosten perusteella suositellaan CPOT käytettäväksi kliinisessä käytännössä tajuttomille potilaille, jotka eivät voi ilmoittaa kipuaan, ja VRS tajuissaan oleville potilaille, jotka voivat ilmoittaa kipuaan. Lisätutkimuksia tarvitaan kuitenkin CPOT:n kääntämiseksi muille kielille kuin ranskaksi tai englanniksi ja vahvista käännettyjen versioiden kelpoisuus ja luotettavuus. Lisäksi näiden kivunarviointityökalujen validointi muissa potilasryhmissä on tarpeen.