Kaatumisen ehkäisy avosairaanhoidossa: toimintamallin kehittäminen Precede - Proceed - mallia soveltaen

Abstract

Kaatumiset ovat maailmanlaajuinen ongelma, jotka aiheuttavat vuosittain satojen miljoonien kustannuksia. Kustannusten lisäksi kaatumiset aiheuttavat inhimillistä haittaa ikääntyville sekä huolta heidän lähipiirilleen. Kaatumisten ehkäisemiseksi on toteutettu erilaisia interventioita, joiden merkitys on tunnistettu myös terveydenhuollon eri toiminnoissa. Usein ehkäisytoimet käynnistetään, kun ikääntyneen toimintakyky vaatii jo merkittäviä tukitoimia ja palveluiden käynnistämistä. Kaatumisten ehkäisy tulisi käynnistää riskien tunnistamisesta jo ennen kuin palveluiden tarve alkaa.

Muuramen Hyvinvointi – hyvinvointiliikelaitoksen avosairaanhoidossa kehitettiin kaatumisen ehkäisyyn toimintamalli, jonka tavoitteena oli tunnistaa kaatumisvaarassa olevia henkilöitä sekä kohdentaa ohjausta oikea-aikaisemmin ikääntyville, jotka eivät vielä ole palveluiden piirissä. Toimintamallin tarkoituksena oli avosairaanhoidon vastaanottokäyntien yhteydessä vahvistaa kaatumisten ennaltaehkäistyä, vähentää ikääntyvien palveluiden tarvetta sekä mahdollistaa itsenäisen liikkumisen myötä myös hyvä elämänlaatu mahdollisimman pitkään. Kehittämistyö toteutettiin avosairaanhoidossa moniammatillisessa yhteistyössä perustyön ohessa. Kehittämistyön pohjana käytettiin Precede-Proceed- mallia, joka on kansainvälisesti käytössä oleva malli kehittämistyön suunnittelun, toteutuksen ja arvioinnin ohjaamiseksi.

Toimintamallin suunnittelun käynnistyminen aloitettiin kaatumisen ehkäisyn verkkokoulutuksella. Lisäksi käytiin koko työyhteisön kesken dialogisia keskusteluita, joissa pohdittiin käytössä olevia resursseja sekä toiveita kehittämistyön etenemiselle. Toimintamallin viitekehyksenä käytettiin Terveyden- ja hyvinvoinninlaitoksen kehittämää Ikinä-mallia, joka on näyttöön perustuva toimintamalli kaatumisten ehkäisyn tueksi. Mallin toimivuutta arvioitiin käytön aikana ja sitä muokattiin käyttökokemusten perusteella. Toimintamalliksi muotoutui selkeä ja yksikertainen malli, joka ohjaa ammattilaista ennaltaehkäisevän ohjauksen toteuttamisessa sekä auttaa tunnistamaan tarkemman arvioinnin tarpeessa olevat ikääntyneet. Fysioterapeuttien rooli korostui tarkemman kaatumisvaaran arvioinnissa sekä harjoittelun ohjauksessa. Kehittämistyön juurruttamista haastoi vaihteleva koronatilanne sekä koronatoimien aiheuttama hoitovelka, joka on kuormittanut erityisesti hoitohenkilökuntaa merkittävästi.