Rehabilitering och förebyggande av proximal hamstringstendinopati - en allmän litteraturstudie

Abstract

Proximal hamstringstendinopati (PHT) är en belastningsskada i proximala hamstringssenan. Skadan uppkommer vanligtvis hos löpare, motionärer och kvinnor i post menopausala fasen. Skadan provoceras av långvarigt sittande, överdrivet töjande av senorna och musklerna samt vid överbelastning av hamstringsmuskulaturen. Symptomen uppkommer smygandes och består vanligen av smärta och svullnad vid sittknölen samt nedsatt funktionsförmåga på grund av smärta. Skadan diagnostiseras med provokationstester, magnetröntgen och intervju. Syfte med detta arbete är att kartlägga nuvarande information om skadan och lyfta fram de effektivaste fysioterapeutiska behandlingsmetoderna och den vanligaste förebyggande träningen. Vi har valt att svara på två forskningsfrågor för att förtydliga arbetet: “1. Vilka är de effektivaste fysioterapeutiska metoderna för rehabilitering av proximal hamstringstendinopati?”, “2. Vilka fysioterapeutiska träningsmetoder används för att förebygga proximal hamstringstendinopati?”. Arbetet är en allmän litteraturstudie som är utförd enligt riktlinjer av Forsberg & Wengström (2013). Materialet granskas med Mulrow 1987, JBI – checklista för fallstudier och PEDro scale. Granskningen utförs med tre olika granskningsmallar på grund av den varierande studiedesignen. Till arbetet inkluderades artiklar som handlar om vuxna motionärer och idrottare med PHT, kostnadsfria artiklar i fulltext som är skrivna på svenska, finska eller engelska och artiklar som lyfter upp konservativa behandlingsmetoder. Resultaten påvisar att konservativ behandling i form av Heavy slow resistance (HSR) träning och excentrisk träning rekommenderas. Däremot finns det inte tydliga riktlinjer för intensitet och frekvens. Andra behandlingsmetoder som används för smärtlindring är fysikaliska behandlingar, till exempel stötvågsbehandling, laserterapi och manuell behandling. Som förebyggande träning rekommenderas grundlig uppvärmning före fysisk belastning, intensitetsmodifiering och stärkande övningar till den kinetiska kedjan. Mera högkvalitetsforskning med större mängd deltagare krävs för att fastställa tydliga riktlinjer för rehabiliteringen av PHT.