Palliatiivisen hoitolinjauksen saaneen potilaan ja hänen läheisensä ohjaus kotihoidossa: ohjelehtinen potilaalle ja hänen läheiselleen
Kojola, Timo-Sakari; Lehtimäki, Taru (2023)
Kojola, Timo-Sakari
Lehtimäki, Taru
2023
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202301261685
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202301261685
Tiivistelmä
Tämän toiminnallisen opinnäytetyön tarkoitus on etsiä näyttöön perustuvaa tietoa palliatiivisesta hoitoprosessista ja tavoitteena on kehittää palliatiivisen hoitopäätöksen saaneen potilaan ja läheisen ohjausta luomalla selkeä ohjelehtinen hoitohenkilökunnan antaman ohjauksen ja puheeksi oton tueksi.
Tehtävä oli etsiä vastauksia seuraaviin kysymyksiin. Mitä palliatiivinen hoito on? Millainen on palliatiivinen hoitoprosessi? Miten potilasta ja hänen läheistään voidaan tukea ohjauksen keinoin? Millainen on hyvä ohjelehtinen?
Ohjelehtisen teimme JIK-peruspalveluliikelaitoskuntayhtymän kotisairaalalle, jonka sairaanhoitajat tekevät palliatiivisen hoitolinjauksen saaneen potilaan kotiin ensikäynnin. Lehtisen rakentumisen prosessista kirjoitettiin raportti. JIKin Kotiutustiimin hoitohenkilökunnalle tehtiin syksyllä 2022 webropol kysely, jonka vastauksia käytimme suuntana sille, että lehtinen olisi käytännön tarpeiden mukainen. Kotiutustiimin henkilöstöstä osa siirtyi marraskuussa 2022 toimintansa aloittaneeseen perustason kotisairaalaan.
Johtopäätöksenä selvisi, että potilaan hallinnantunteen ja luottamuksen säilymiseen vaikuttaa paljon se, että potilas ja hänen läheisensä ymmärtävät palliatiiviseen hoitoprosessiin ja hoitoon liittyvät asiat. Potilaan selviytymiselle luovat pohjan potilaan, läheisen ja lääkärin kanssa yhteisymmärryksessä tehdyt hoitolinjaukset ja hoitopäätökset. Potilaiden itsenäisyyden tunteen ja hallinnan säilyttämistä kyetään tukemaan sillä, että potilas saa olla kotonaan mahdollisimman pitkään ja kotona selviytymistä parantaa ennakoivan hoitosuunnitelman teko ja läheisen osallistuminen aktiivisesti hänen hoitoonsa. Potilaan ja läheisen ohjaustarpeiden huomioiminen ja luottamuksellinen ilmapiiri ovat onnistuneen ohjauksen edellytys. Sairaanhoitajan hyvät vuorovaikutustaidot sekä potilaan ja hänen läheisensä hyvä kohtaamisosaaminen nousivat tärkeiksi asioiksi tutkimusten tuloksissa. Myös ihmislähtöinen palliatiivisen hoidon osaaminen sekä potilaan yksilöllisten tarpeiden huomioiminen koetaan hyvin tärkeäksi.
Jatkotutkimusaiheiksi ehdottaisimme kivun hoidon ohjausta koskevan lehtisen tekoa palliatiiviselle potilaalle ja hänen läheiselleen kotihoitoon. Toisena jatkotutkimusaiheena saattohoito kotihoidossa ja kotikuoleman jälkeisten käytäntöjen ohjausta koskeva lehtinen potilaalle ja hänen läheiselleen.
Tehtävä oli etsiä vastauksia seuraaviin kysymyksiin. Mitä palliatiivinen hoito on? Millainen on palliatiivinen hoitoprosessi? Miten potilasta ja hänen läheistään voidaan tukea ohjauksen keinoin? Millainen on hyvä ohjelehtinen?
Ohjelehtisen teimme JIK-peruspalveluliikelaitoskuntayhtymän kotisairaalalle, jonka sairaanhoitajat tekevät palliatiivisen hoitolinjauksen saaneen potilaan kotiin ensikäynnin. Lehtisen rakentumisen prosessista kirjoitettiin raportti. JIKin Kotiutustiimin hoitohenkilökunnalle tehtiin syksyllä 2022 webropol kysely, jonka vastauksia käytimme suuntana sille, että lehtinen olisi käytännön tarpeiden mukainen. Kotiutustiimin henkilöstöstä osa siirtyi marraskuussa 2022 toimintansa aloittaneeseen perustason kotisairaalaan.
Johtopäätöksenä selvisi, että potilaan hallinnantunteen ja luottamuksen säilymiseen vaikuttaa paljon se, että potilas ja hänen läheisensä ymmärtävät palliatiiviseen hoitoprosessiin ja hoitoon liittyvät asiat. Potilaan selviytymiselle luovat pohjan potilaan, läheisen ja lääkärin kanssa yhteisymmärryksessä tehdyt hoitolinjaukset ja hoitopäätökset. Potilaiden itsenäisyyden tunteen ja hallinnan säilyttämistä kyetään tukemaan sillä, että potilas saa olla kotonaan mahdollisimman pitkään ja kotona selviytymistä parantaa ennakoivan hoitosuunnitelman teko ja läheisen osallistuminen aktiivisesti hänen hoitoonsa. Potilaan ja läheisen ohjaustarpeiden huomioiminen ja luottamuksellinen ilmapiiri ovat onnistuneen ohjauksen edellytys. Sairaanhoitajan hyvät vuorovaikutustaidot sekä potilaan ja hänen läheisensä hyvä kohtaamisosaaminen nousivat tärkeiksi asioiksi tutkimusten tuloksissa. Myös ihmislähtöinen palliatiivisen hoidon osaaminen sekä potilaan yksilöllisten tarpeiden huomioiminen koetaan hyvin tärkeäksi.
Jatkotutkimusaiheiksi ehdottaisimme kivun hoidon ohjausta koskevan lehtisen tekoa palliatiiviselle potilaalle ja hänen läheiselleen kotihoitoon. Toisena jatkotutkimusaiheena saattohoito kotihoidossa ja kotikuoleman jälkeisten käytäntöjen ohjausta koskeva lehtinen potilaalle ja hänen läheiselleen.