15-kytkentäinen EKG osana rintakipupotilaan ensihoitoa
Tuohinen, Tuomas (2022)
Tuohinen, Tuomas
2022
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2022121530050
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2022121530050
Tiivistelmä
Ensihoito on sairaalan ulkopuolista, päivystysluonteista toimintaa. Ensihoidon yksi yleisimmin kohtaamista potilaista on rintakipupotilas, jonka perussairautena on sepelvaltimotauti. Sepelvaltimotauti on taustalla joka viidennessä kuolemaan johtaneessa verenkiertoelimistön sairauksissa. Ensihoidon merkitys rintakipupotilaan sairaalan ulkopuolisessa hoidossa suuri ja vaikuttaa merkittävästi potilaan ennusteeseen sairaalan ulkopuolella saaduissa sydäninfarkteissa. Ensihoidon rintakipu tehtävät voivat olla välittömästi henkeä uhkaavia ja näin ollen aikakriittisiä. Rintakipupotilaan hoitoprosessin keskeisimpiä vaiheita on taustatietojen kerääminen, systemaattinen tutkiminen, EKG-rekisteröinti, tarkennetun hoito-ohjeen pyytäminen lääkäriltä, lääkehoidon aloittaminen, sekä kuljetus sairaalaan. Ensihoitajien tavoissa toimia on vaihtelua, joka heijastuu myös rintakipupotilaan hoitoprosessisiin.
Tämä tutkimus on rekisteritutkimus, jonka materiaali on kerätty Satakunnan sairaanhoitopiirin vaativan hoitotason ambulanssien, keväällä 2021 suorittamista rintakiputehtävistä. Tutkimukseen valittiin 704-alkuisia, eli rintakiputehtäviä 100 kpl. Tehtäväkohtaiset tiedot on kerätty potilaskirjaamiseen tarkoitetuista kaavakkeista. Kaavakkeista läpikäytiin hoitotapahtumien kirjaukset, EKG-rekisteröinti, -dokumentointi ja -tulkinta, lääkärin konsultaatiot, sekä lääkehoidot. Lopuksi hoitoprosessin, systemaattista tutkimista ja hoito-ohjeen toteutumista arvioitiin kokonaisuutena. Kerätty informaatio käsiteltiin ja analysoitiin kvantitatiivisin eli määrällisin menetelmin. Kaikki tiedot, joista voisi tunnistaa potilaat tai tehtävillä olleet ensihoitajat, poistettiin julkisesta raportista.
Tuloksissa kävi ilmi, että rintakipupotilaan tutkimisessa on systemaattisuutta, mutta 15-kytkentäisen EKG:n rekisteröinti, ei esimerkiksi noudattanut hoito-ohjetta. Hoitotapahtumat pisteytettiin, siten että toteutuneesta hoitotapahtumasta sai 0 pistettä ja toteutumattomasta hoitotapahtumasta 1 pisteen, oli sadan rintakiputehtävän mediaani 3,0 pistettä, moodi 2,0 pistettä, keskiarvo 3,5 pistettä.
Tuloksien perusteella rintakipupotilaan hoitoprosessi Satakunnan sairaanhoitopiirin vaativan hoitotason ambulansseissa on hyvällä tasolla. Kehitettävää on 15-kytkentäisen EKG:n hoito-ohjeen mukaisen käytön lisäämisessä. Menetelmän rutiininomaisemman käytön lisäämistä voisi edistää koulutuksilla. Ensihoitajien rintakipupotilaan systemaattista tutkimista voisi tukea tarkistuslistoilla ja prosessin laatua arvioida mittaamalla eri hoitotapahtumien esiintyvyyttä.
Tämä tutkimus on rekisteritutkimus, jonka materiaali on kerätty Satakunnan sairaanhoitopiirin vaativan hoitotason ambulanssien, keväällä 2021 suorittamista rintakiputehtävistä. Tutkimukseen valittiin 704-alkuisia, eli rintakiputehtäviä 100 kpl. Tehtäväkohtaiset tiedot on kerätty potilaskirjaamiseen tarkoitetuista kaavakkeista. Kaavakkeista läpikäytiin hoitotapahtumien kirjaukset, EKG-rekisteröinti, -dokumentointi ja -tulkinta, lääkärin konsultaatiot, sekä lääkehoidot. Lopuksi hoitoprosessin, systemaattista tutkimista ja hoito-ohjeen toteutumista arvioitiin kokonaisuutena. Kerätty informaatio käsiteltiin ja analysoitiin kvantitatiivisin eli määrällisin menetelmin. Kaikki tiedot, joista voisi tunnistaa potilaat tai tehtävillä olleet ensihoitajat, poistettiin julkisesta raportista.
Tuloksissa kävi ilmi, että rintakipupotilaan tutkimisessa on systemaattisuutta, mutta 15-kytkentäisen EKG:n rekisteröinti, ei esimerkiksi noudattanut hoito-ohjetta. Hoitotapahtumat pisteytettiin, siten että toteutuneesta hoitotapahtumasta sai 0 pistettä ja toteutumattomasta hoitotapahtumasta 1 pisteen, oli sadan rintakiputehtävän mediaani 3,0 pistettä, moodi 2,0 pistettä, keskiarvo 3,5 pistettä.
Tuloksien perusteella rintakipupotilaan hoitoprosessi Satakunnan sairaanhoitopiirin vaativan hoitotason ambulansseissa on hyvällä tasolla. Kehitettävää on 15-kytkentäisen EKG:n hoito-ohjeen mukaisen käytön lisäämisessä. Menetelmän rutiininomaisemman käytön lisäämistä voisi edistää koulutuksilla. Ensihoitajien rintakipupotilaan systemaattista tutkimista voisi tukea tarkistuslistoilla ja prosessin laatua arvioida mittaamalla eri hoitotapahtumien esiintyvyyttä.