Turvallinen kotiutus Porin perusturvan kotihoidossa

Abstract

Opinnäytetyöni tarkoituksena oli kehittää kotihoidon asiakkaan turvallista kotiutusta Porin perusturvan terveyskeskussairaalan vuodeosastolta kotihoitoon. Tavoitteena oli tuottaa avauksia ja suosituksia, joiden pohjalta jatkossa voidaan toteuttaa kotiutuksen kehittämisprojekteja Porin perusturvan vanhustyön kotihoidossa. Syksyllä 2013 projektina tehdyn esiselvityksen perusteella eniten kehittämistarvetta ilmeni kotihoidon ja sairaalan vuodeosastojen välisessä yhteistyössä.

Teoriaosa kirjallisuuskatsauksineen koostuu kansallisista laeista, ohjelmista ja suosituksista, jotka tukevat kotiuttamisen kehittämistä. Kirjallisuuskatsauksessa tarkasteltiin seitsemää kotiuttamisen kehittämistyötä käsittelevää raporttia. Lisäksi tarkasteltiin kotiuttamisen hyvää käytäntöä. Kehittämistyön tarve varmistettiin vaikutusten ennakkoarvioinnilla.

Opinnäytetyön menetelmänä käytettiin tapaustutkimusta. Aineisto kerättiin puolistrukturoidulla kyselyllä, johon vastasi viisi kotihoidon työntekijää. Vastaajat kuvasivat kotihoidon ja sairaalan vuodeosastojen välistä yhteistyötä kotiutuksissa ja yhteistyön kehittämisehdotuksia. Keskeisiksi yhteistyön kehittämisen osa-alueiksi nousivat tehokas tiedonkulku, oikea-aikainen kotiutus, hoidon jatkuvuus ja palvelujen viiveetön järjestäminen. Turvallisen kotiutuksen prosessikaavion mukainen yhteydenpidon lisääminen edistää kotihoidon ja sairaalan vuodeosastojen välistä tiedonkulkua. Kotihoidon vastuuhoitaja kotiutuksen koordinoijana mahdollistaa turvallisen kotiutuksen kaikkina viikonpäivinä. Effica-potilastietojärjestelmään voidaan luoda kotiutuksen dokumentit. Yhden osa-alueen kehittäminen edistää muiden osa-alueiden kehittymistä. Opinnäytetyön tuloksena syntyneitä avauksia voidaan jatkossa työstää opinnäytetöiden, projektien ja työpajojen avulla Porin perusturvan vanhustyön kotihoidossa.

The purpose of this thesis was to develop the discharge of patients from the hospital of the health care centre in Pori. The aim was to create recommendations and openings which could be used in developing the discharge of the elderly to home care. In 2013 a pre-survey was carried out and the results showed that there were development needs in the co-operation between home care providers and the staff of the wards.

The theoretical part with its literature review consists of national laws, programmes and recommendations which support the development of discharge. The literature review focuses on seven reports on the development of discharge. The need for the development work was established by a pre-assessment of the effects.

Case study was used as a research method. The material was collected with a semi-structured inquiry. The inquiry was answered by five employees in home care.

The respondents described the co-operation between home care providers and the ward staff in discharge situations and they also gave suggestions for improvement. The most important areas for development were transfer of information, correct time of discharge, continuity of care and arrangement of services without delay.

Increase in communication based on the discharge process model promotes transfer of information between the hospital and home carer providers. Discharge documents can be created in the Effica system. The charge nurse responsible for coordination of discharge enables safe discharge during the whole week. The development of one area promotes the development of other areas.

The recommendations which resulted from the thesis work can be further developed in future theses, projects and workshops in the home care of the elderly.