Ikääntyneen masennuksen tunnistaminen perusterveydenhuollossa

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää perusterveydenhuollon piiriin kuuluvan ikääntyneen masennuksen tunnistamista ja tunnusmerkkejä. Tutkimusmenetelmänä opinnäytetyössä käytettiin kirjallisuuskatsausta. Tutkimuskysymykset olivat: Mitkä ovat iäkkään masennuksen tunnusmerkit? Miten tunnistetaan kotona asuvan iäkkään masennus?

Aineistoksi valikoitui neljä pro gradu-tutkielmaa ja kaksitoista lääketieteellistä artikkelia. Aineistoa haettiin seuraavista tietokannoista: Medic, Aleksi ja Melinda, lisäksi aineistoa haettiin manuaalisesti tuloksetta.

Ikääntyneen masennukselle altistavia tekijöitä ovat negatiiviset muutokset elämässä, fyysisen ympäristön muutokset, sosiaalisen tuen ja turvan puuttuminen sekä erilaiset somaattiset sairaudet. Yleisimmät masennuksen tunnusmerkit ikääntyneillä olivat: pysähtyneisyys tai kiihtyneisyys, elämänilon katoaminen, unihäiriöt, väsymys, surullisuus, itkuisuus, ruokahaluttomuus, laihtuminen, liikkumiskyvyn heikkeneminen sekä kipujen hallintavaikeudet, jotka altistavat monille somaattisille sairauksille.

Aineistosta kävi ilmi, että ikääntyneen masennuksen tunnistaminen on erittäin haastavaa ja riittämätöntä. Useissa yhteyksissä ikääntyneen masennusta pidetään normaaliin vanhenemiseen kuuluvana, eikä sen tunnistamista ja hoitoa katsota mahdolliseksi tai tarpeelliseksi. Ikääntyneen masennuksen tunnistamista vaikeuttaa masennusoireiden moninainen kirjo ja niiden piiloutuminen fyysisten oireiden taakse. Oman haasteensa tunnistamiseen tuo myös ikääntyneen leimautumisen pelko ja häpeä.

Ikääntyneiden masennuksen tunnistamiseen tulee kiinnittää enemmän huomioita ja suunnata resursseja. Ikääntyneiden masennusta ei tulisi mieltää kuuluvaksi normaaliin ikääntymiseen, vaan se tulisi ottaa vakavasti huomioon jokaisella vastaanottokäynnillä. Omaisten haastattelu, koskien ikääntyneen käyttäytymisen ja mielialan muutoksia, tulisi ottaa käytännöksi.

Asiasanat, vanhus, masennus, tunnistaminen, kotona asuminen, ikääntynyt, depressio

The recognition of the depression among the elderly in the health care system

The purpose of our thesis is to clarify the recognition of depression and its characteristics among the elderly in the health care system. The research method that was used for the thesis was analytic literature report. The research questions were: what are the symptoms of depression with the elderly? How the depression of an elderly person who lives at home is recognized?

The research material includes four master’s theses and twelve scientific articles. The research material was found using the following research channels: Medic and Aleksi and Melinda. In addition some research data was retrieved manually, but it didn’t yield any results.

The research material revealed that recognition of the depression among the elderly is very challenging. In many of the scientific articles and master’s theses, depression among the elderly is considered to be part of the normal aging process and that its recognition and treatment is not found possible or even necessary. What makes the recognition of the depression among the elderly challenging are various depression symptoms that are hidden behind physical symptoms. The fear of being labeled and the feeling of shame are also factors that make the recognition harder.

The factors that make the elderly susceptible to depression are negative changes in life, physical changes in the environment, lack of social support and security, and various somatic diseases. The most common characteristics of the depression among the elderly are stagnation, or acceleration, lack of joy in life, sleep disorders, fatigue, sadness, tearfulness, lack of appetite, weight loss , deteriorating mobility, and difficulties at managing pain which exposes to many somatic diseases.

More attention and better resources should be directed at diagnoses of depression among the elderly. Depression should not be considered part of the normal aging process, but it should serious-ly be considered during every consultation visit. It should be customary to interview the relatives concerning the changes in the behavior and mood of the elderly.

Keywords: elderly, depression, recognition, home health care