Diabeetikon jalkahaavojen ehkäisy : Systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Diabetesta sairastaa maailmanlaajuisesti noin joka kymmenes aikuinen, ja määrä kasvaa tulevaisuudessa. Kroonisesti korkea verensokeri vahingoittaa hermostoa sekä heikentää ääreisverenkiertoa. Hermovauriot jaloissa altistavat haavoille, ja heikentynyt verenkierto vaikeuttaa haavojen paranemista. Diabeettisten haavojen hoito on pitkäkestoista ja pahimmillaan sairaalahoitoa vaativaa. Haavan ilmaantuminen on usein myös merkki yleisesti heikentyneestä diabeetikon terveydentilasta, ja parantunutkin haava uusiutuu valtaosalla diabeetikoista muutaman vuoden sisällä. Kroonistuessaan haavat johtavat lähes poikkeuksetta amputaatioihin sekä merkittävästi kohonneeseen kuolleisuusriskiin.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli systemaattisen kirjallisuuskatsauksen avulla perehtyä diabeetikkojen jalkahaavojen ennaltaehkäisyä käsitteleviin tutkimuksiin ja hoitotieteen artikkeleihin. Tavoitteena oli luoda lähdeaineiston pohjalta kattava diabeettisten haavojen ehkäisyä käsittelevä kirjallinen tietopaketti Karelia-ammattikorkeakoulun sisätautien hoitotyön opettajille opetuksen tukimateriaaliksi.

Aihe jakautui työssä kolmeen osa-alueeseen: potilaan tutkimiseen, riskiryhmän määritykseen ja sen mukaisiin hoitolinjauksiin sekä potilasohjaukseen. Säännöllinen diabeetikon jalkojen tuntoaistin ja verenkierron arviointi sekä potilaan jalkineiden tutkiminen on tärkeää. Potilasohjauksessa korostuvat jalkojen riittävä itsehoidon ohjaus, riskien minimointi sekä hoitomyönteisyyden tukeminen. Haavojen ennaltaehkäisyyn panostaminen on kannattavaa niin taloudellisesti kuin diabeetikon toimintakyvyn ja elämänlaadunkin kannalta.

Aihetta on mahdollista jatkokehittää tekemällä kirjallisuuskatsaus diabeettisten haavojen hoitoon. Toinen vaihtoehto olisi hoitotyön tekijöille kohdistettu kyselytutkimus, jolla pyrittäisiin selvittämään, miten hyvät hoitajien tiedot jalkaongelmien hoidosta ovat.

One in ten adults worldwide is diabetic and the numbers are rising. Chronic hyperglycemia damages nerves and weakens the peripheral circulation. Nerve-damaged feet are more susceptible to ulceration and the weakened circulation complicates the healing process of a formed ulcer. The treatment of diabetic foot ulcers is lengthy and often requires hospitalization. The occurrence of an ulcer is often a sign of health deterioration in diabetic patients and even healed ulcers recur within a few years on most patients. Chronic ulcers almost always lead to amputations and to a significantly elevated risk of death.

The purpose of the thesis was to use a systematic literature review to study published studies and articles about the prevention of diabetic foot ulcers. The aim was to create a comprehensive written source of information for the medical-surgical teachers of the Karelia University of Applied Sciences to be used as additive material for teaching.

The subject of the thesis divided into three sub-categories: inspection of the patient, assessment of the ulcer risk and patient education. Regular examination of the diabetic feet is important and should include evaluation of protective sensation and circulation and inspection of patient's footwear. In patient education the main focus is on sufficient self-care of feet, minimizing the risk behavior and adherence to the care. Focusing on prevention of ulcers on diabetic patients sustains better physical functioning and quality of life and is cost-effective.

It is possible to develop the subject further by doing another systematic review of the treatment of diabetic foot ulcers. Another possibility would be to do a survey on health care workers to assess the level of knowledge in the field of diabetic foot ulcer care.