Lasten suonensisäisen lääkehoidon turvallisuus : Tarkistuslista lääkitysturvallisuuden edistäjänä

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää lasten suonensisäisen lääkehoidon turvallisuutta edistäviä ja heikentäviä tekijöitä. Keskityimme työssämme lääketurvallisuuteen ja sen toteutumiseen lasten iv-lääkehoidossa. Lisäksi etsimme tietoa tarkistuslistan käytön hyödyllisyydestä hoitotyössä. Tarkoituksena oli myös laatia tarkistuslista lasten suonensisäisen lääkehoidon toteuttamisprosessista kirjallisuuskatsaukseen perustuen. Asetimme kolme tutkimuskysymystä: Miten lääketurvallisuus toteutuu leikki-ikäisten lasten suonensisäisessä lääkehoidossa, mitkä ovat leikki-ikäisten suonensisäisen lääkehoidon yleisimmät ongelmat ja kuinka niitä voidaan ennaltaehkäistä.

Toteutimme opinnäytetyömme systemaattisen kirjallisuuskatsauksen avulla ja käytimme laadullista tutkimusmenetelmää aineiston analysointiin. Kirjallisuuskatsauksessamme selvitimme, kuinka lääketurvallisuus toteutuu lasten suonensisäisessä lääkehoidossa, mitkä ovat sen keskeisiä ongelmakohtia ja miten niitä voidaan ennaltaehkäistä. Kirjallisuuden pohjalta käsittelimme myös suonensisäistä lääkehoitoa ja siihen kuuluvia aihealueita. Haimme tietoa lasten lääkehoidon erityispiirteistä sekä lääkityspoikkeamista. Suunnittelimme tarkistuslistan hakemamme tiedon avulla. Listan avulla on tarkoitus kehittää turvallisuutta lasten suonensisäisessä lääkehoidossa. Tutkimusaineistoksi valittiin yhteensä 13 lähdettä, joista 12 oli ulkomaalaisia ja yksi suomalainen. Aineisto kerättiin vuosilta 2003 -2013 tietokantahakua käyttäen. Tutkimusten laadun arviointiin käytettiin Van Tulder- ja CASP-menetelmiä. Yksi valituista lähteistä perustui kansainväliseen tutkimukseen. Muut tutkimukset keskittyivät yhden osaston, ensihoidon, sairaalan tai tietyn alueen sairaaloihin, joissa lasten suonensisäistä lääkehoitoa toteutetaan.

Kirjallisuuskatsauksen tulosten mukaan virheitä sattui jokaisessa iv-lääkehoidon prosessin vaiheessa. Annosteluvirheet olivat yleisimpiä. Muita yleisiä ongelmakohtia olivat lääkemääräykset, käyttökuntoon saattaminen, kirjaaminen sekä sairaanhoitajan puutteelliset tiedot ja toimintatavat. Lasten lääkehoidossa virheitä tapahtui eniten muihin ikäryhmiin verrattuna. Iv-lääkehoitoa toteutettiin kuitenkin pääosin oikealla tavalla ja virheet huomattiin ennen lääkkeenantoa potilaalle.

Kirjallisuuskatsauksen tulosten perusteella lasten iv-lääkehoidossa pitäisi huomioida monia asioita, jotta se toteutuisi hyvin ja turvallisesti. Esimerkiksi kaksoistarkastuksella ja tarkistuslistan käytöllä voitaisiin välttää virheitä. Lääkehoitosuunnitelman noudattaminen ja yhteneväiset toimintatavat sekä lisäkoulutukset ennaltaehkäisevät myös osaltaan virheiden syntymistä.

The purpose of this thesis was to research facts that increase or decrease safety in children’s intravenous medication. We concentrated on medication safety and how it is executed in children’s intravenous medication. We looked for information about checklists and how useful they are in nursing. Our purpose was also to create a checklist for children`s intravenous medication process based to a literature review. We set three research questions: What are the most common problems in children`s intravenous medication, how problems can be prevented, and how to facilitate medication safety.

We accomplished our thesis through a literature review and used a qualitative research method for analyzing material. We found out how medication safety can be facilitated in children`s intravenous medication, what are the main problems and how can they be prevented. We focused on intravenous medication based on literature. We searched information about children`s specific features in medication and medication errors. The checklist was planned by literature review. Its purpose is to increase medication safety in children`s intravenous medication. For research material 13 research articles were chosen. Material was collected for the years 2003-2013 using database search. We used Van Tulder and CASP- methods for analyzing research quality and reliability.

In the analysis mistakes were found in every step of the whole iv-medication process. Dosage errors were most common. Other common problems were in medication orders, in medication preparation, reporting and in nurses' inadequate knowledge and practices. Medication errors were most common in children’s medication, compared to other age groups. According to the results of literature review, there are many things that should be better noticed in children’s iv- medication, so it would be safe and well-practiced. For example many medication errors could be prevented by double checking and using a checklist. Medication treatment plan and consistent practices increase safety in children’s iv-medication.