Hemostaasinäytteiden säilytysvertailu : plasman pakastuslämpötilamuutoksen ja geelijääkuljetuksen yhteys laboratoriotutkimustuloksiin

Abstract

Työssä tehtiin labiilien hemostaasinäytteiden säilytysvertailu. Tarkoituksena oli selvittää, miten plasman pakastuslämpötilamuutos ( 40 °C:sta 20 °C:een) näkyy laboratoriotutkimustuloksissa. Näytteet olivat pakkasessa korkeintaan kaksi viikkoa. Lisäksi selvitettiin geelijääkuljetuksen sopivuus 20°C:ssa pakastetuilla näytteillä. Työ toteutettiin Suomen Punaisen Ristin Veripalveluun ja se oli ajankohtainen tulossa olevan näytteiden kuljetuskäytännön muutoksen vuoksi. Työ toteutettiin kvantitatiivisena tutkimuksena. Näytemateriaalina käytettiin Veripalvelun potilasnäytteitä sekä henkilökunnalta kerättyjä näytteitä. Näytteitä oli yhteensä 17, joista tutkittavat analyytit analysoitiin. Tutkittavina analyytteina olivat hyytymistekijä VII (F VII, n=6), hyytymistekijä VIII (F VIII, n=7), proteiini S (n=9) ja lupusantikoagulanttitekijä (n=9). Näytemateriaalissa oli viiterajoissa sekä viiterajojen ulkopuolella olevia näytteitä. Tutkimusasetelmana jokainen näyte jaettiin kolmeen putkeen, joista yhtä säilytettiin 40 °C:ssa (nykyinen pakastustapa) ja kahta säilytettiin 20 °C:ssa. Toinen 20 °C:ssa säilytetyistä putkista siirrettiin geelijäihin vuorokaudeksi ennen näytteiden analysointia. Tällä simuloitiin näytteiden kuljetusta asiakkaalta Veripalveluun. Saman näytteen kolme putkea analysoitiin samassa sarjassa samoilla reagensseilla. 20 °C:ssa säilytetyn putken ja 20 °C:ssa ja geelijäissä säilytetyn putken tuloksia verrattiin 40 °C:ssa säilytetyn putken tulokseen. Tulokset osoittivat, että F VIII oli labiilein. F VIII:n aktiivisuus laski systemaattisesti 20 °C:n säilytyksessä, sekä yhdistäessä 20 °C:n säilytyksen geelijääkuljetukseen. F VIII:n tulos oli kuitenkin odotettu, koska se on yleisesti tunnettu labiili tekijä. Muut analyytit pysyivät stabiileina sekä 20 °C:ssa, että yhdistäessä sen geelijääkuljetukseen. Johtopäätöksenä todettiin, että pakastuslämpötilan muutos vaikutti vain F VIII:n tuloksiin. Prosentuaaliset muutokset pysyivät kuitenkin analyytin kokonaismittausepävarmuuden rajoissa. Jatkotoimenpiteenä mietitään vielä F VIII aktiivisuuden laskun merkitystä potilaan diagnoosin kannalta. Geelijääkuljetuksen lisääminen ei huonontanut tuloksia.

This study was made storage comparison to the labile hemostasis samples. In this study coagulation tests freezing temperature changed from -40 °C to -20 °C. Samples were in a freezer not more than two weeks. Goal was to figure out how hemostasis plasma samples behave in different freezing temperature and how the temperature effects on the laboratory test results. Purpose was also to find out that if it is possible to freeze samples at 20 °C and transport those in gel ice to the investigative laboratory. This thesis was carried out for Finnish Red Cross Blood Service and it was timed due the upcoming changes of transportation of the samples. The work was carried out a quantitative study. The sample material was collected from Blood Service patient material as well as from the staff. The total number of samples was 17. Coagulation factor VII (F VII, n=6), factor VIII (F VIII, n7), S protein (n=9) and lupus anticoagulant (n=9) were measured from the samples. The results of samples were within as well as outside the limits of the reference range. Each sample were divided into three tubes. One tube was stored at -40 °C (current freezing method) and two tubes where stored at -20 °C. Another in -20 °C stored tube was transferred to gel ice a day before analysis of the samples. This was simulated a situation when samples are transported from customer to the Blood Service. Three tubes of the same sample were analyzed in the same series using the same reagents. The results stored at -20 °C and in -20 °C whit gel ice were compared with the results stored at -40 °C. The results showed that F VIII was most labile. F VIII activity dropped at 20 °C and at -20 °C whit gel ice. This was expected since it is commonly known as a labile factor. Other analytes were stable and results of samples stored at -20 °C and at -20 °C whit gel ice were comparable with samples stored at -40 ºC. It was concluded that temperature change affected only on the F VIII results. However, the results stayed within the total measurement uncertainty. It will be discussed about the loss of F VIII activity and how that effects on making diagnose to the patient. Gel ice transportation did not worse the results.