RAI-arviosta kuntouttavaan työotteeseen

Abstract

Opinnäytetyömme lähtökohtana on tarkastella kuntouttavan työotteen merkitystä kotihoidon asiakkaalle RAI- toimintakykyarvioinnin tulosten pohjalta. Opinnäytetyömme on toimintatutkimus. Toiminta-tutkimuksen avulla pyritään kehittämään toimintaprosesseja. Opinnäytetyön teoreettinen viitekehys rakentuu hoitotyön laadun ympärille. Toimeksiantajana on Sotkamon kotihoito. Kotihoidossa on tällä hetkellä noin 50 henkeä töissä. Säännöllisiä asiakkaita on 250 ja tilapäisiä 150. Kotihoidon työntekijät valitsivat tutkimukseen mukaan 13 asiakastaan jotka saivat säännöllisiä palveluita. Lopullisessa tutkimusaineistossa näistä asiakkaista oli jäljellä 7 henkilöä.

Opinnäytetyömme tarkoituksena on kuvailla liikuntaintervention vaikutusta kotihoidon asiakkaan toimintakykyyn. Tavoitteena on vahvistaa tutkitun tiedon avulla hoitotyöntekijöiden kuntouttavan työotteen juurruttamista työelämän käytäntöön ja parantaa sitä kautta kotihoidon hoitotyön laatua. Tutkimuskysymykseksi muodostui: Kuinka kuntouttavan työotteen käyttö vaikuttaa kotihoidon asiakkaan toimintakykyyn?

Kartoitimme Sotkamon kotihoidon asiakkaiden fyysisen toimintakyvyn muutosta. Kotihoidon asiakkaan kuntouttavaan hoitosuunnitelmaan ongelmat, riskit ja voimavarat nostettiin RAI- toimintakykyarvion CAPs- mittareista ja tunnistimista. Vertailimme kahden RAI – toimintakykyarvion fyysisen toimin-takyvyn mittareita toisiinsa. Arvioiden välissä oli neljän kuukauden seurantajakso, jonka aikana Sotkamon kotihoidon asiakkaat toteuttivat omaa kuntoutussuunnitelmaansa, joko itsenäisesti tai hoitajan tuella.

Tämän opinnäytetyön tulosten perusteella kaatumiset vähenivät ja päivittäisissä toiminnoissa tuli parantumista. Välinetoiminnoissa arvion mukaan tuli huonontumista, silti vaikeudet välinetoiminnoissa pysyivät keskimäärin samoina. Kotihoidon asiakkaan subjektiivinen kuntoutumisen tunne lisääntyi. Tutkimusten tulosten perusteella suunnitelmallinen liikuntainterventio ja sen toteutus vaikuttaa kotihoidon asiakkaan toimintakykyisyyden säilymiseen.

The purpose of this thesis was to describe the effect of a physical exercise intervention on home care clients’ functional capacity using the Resident Assessment Instrument (RAI) assessments. The aim was to enhance the application of the rehabilitative work approach into practice through evi-dence-based knowledge and, thus, improve the quality of nursing in home care. The commissioner of this thesis was Sotkamo Home Care that currently employs over 50 persons, and has 250 regular and 150 temporary clients.

13 regular clients were initially chosen by the home care staff to participate in this thesis, and the final data for this thesis comprises seven clients. The research question of this action study was to explore how the rehabilitative work approach affected home care clients’ functional capacity. For this thesis changes in home care clients’ physical functional capacity were studied. Problems, risks and resources for clients’ rehabilitative care plans emerged from the results the RAI assessments and related Clinical Assessment Protocols (CAPs). The results of two RAI assessments were com-pared at an interval of four months during which the clients implemented their individual, rehabilitative care plans either independently or with the help of a nurse.

The results of this thesis showed that during the intervention falls decreased, clients performed their daily activities better and their subjective perception of rehabilitation was reinforced. However, per-formance in instrumental daily activities deteriorated. Conclusively it can be said that a systematic physical exercise contributes to the maintenance of home care clients’ functional capacity.