ALS:A SAIRASTAVAN TOIMINTATERAPIA

Abstract

Amyotrofinen lateraali skleroosi on harvinainen, etenevä sairaus. Sairaus surkastuttaa edetessään potilaan tahdonalaisen lihaksiston. Sairauden oireet näkyvät yleensä ensin raajoissa, mutta myös nielun lihaksista alkava bulbaarinen taudinmuoto on mahdollinen. ALS voi myös aiheuttaa frontotemporaalista dementiaa. Sairaus etenee yksilöllisesti, mutta sen kesto on yleensä noin 3-5 vuotta.

Keski-Suomen keskussairaalassa ALS:n sairastuneen kuntoutukseen osallistuu moniammatillinen työryhmä, jonka jäsenenä toimii myös toimintaterapeutti. ALS:n sairastunut käy kuntoutusosastolla kolmen päivän kuntoutus- ja kartoitusjaksolla yksilöllisesti sovittujen aikajaksojen välein. Toimintaterapeutin toimenkuvaan näillä jaksoilla kuuluu päivittäisistä toiminnoista selviytymisen arviointi, käden toimintakyvyn arviointi sekä apuvälinetarpeen arviointi, ohjaus ja käytön opettelu. Toimintaterapian tarkoitus on parantaa ALS:n sairastuneen henkilön elämänlaatua.

Opinnäytetyö on laadullinen, jossa integroivalla kirjallisuuskatsauksella selvitettiin millaisia toimintaterapian keinoja ALS-kuntoutuksessa käytetään ja niiden kohdentumista ALS:n sairastuneiden hoidossa ja kuntoutuksessa. Tutkimusaineiston teorialähtöinen analyysi aloitettiin arvioimalla aineiston sisältö Käypä hoito-suositusten mukaisen näytönasteiden jaottelua mukaillen. Tämän jälkeen aineistosta analysoitiin ICF-luokituksen mukaisesti toimintakyvyn osa-alueita, joihin toimintaterapialla on pyritty vaikuttamaan. Kolmannessa vaiheessa aineistosta haettiin toimintaterapian keinoja Fisherin (2009) OTIPM-teorian (Occupational therapy intervention process model) pohjalta. Tutkimustulosten perusteella toimintaterapeutin tehtäväksi ALS-kuntoutuksessa muodostui itsenäisen suoriutumisen ja päivittäisistä toiminnoista selviytymisen mahdollistaminen moninaisin toimintaterapian keinoin.

Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a rare progressive condition. The patient’s voluntary muscles atrophy gradually with the progress of the disease. Usually one of the first signs of ALS is muscular weakness in upper or lower extremities, but a bulbar version of the disease, which starts in the muscles of the pharynx, is also possible. ALS can also affect the brain and cause frontal-temporal dementia. Death usually follows on average in three to five years after the onset.

In Central Finland Central Hospital a multidisciplinary team is involved in ALS rehabilitation. An occupational therapist is a member of this team. An ALS-patient comes to the rehabilitation department for three-day treatment and evaluation periods based on individually agreed intervals. During these visits the occupational therapist evaluates the ALS-patient’s skills in ADL (Activities of Daily Living), hand functions and the need for assistive devices. The ALS-patient will also learn to use assistive devices by training with the occupational therapist. The main goal for occupational therapy is to improve the ALS patients’ quality of life.

The purpose of this qualitative thesis was to conduct an integrated literature review in order to examine what kind of occupational therapy interventions were used in ALS rehabilitation and how they were targeted at ALS treatment and rehabilitation. The data was theoretically analyzed first according to the ‘Käypä hoito’-recommendations in order to establish the validity of the data. After this, the data was analyzed according to the ICF-classification in order to find those areas of human function in which occupational therapy interventions were attempted. In the last phase data was searched to find interventions based on Fisher’s (2009) OTIPM-theory (Occupational therapy intervention process model). According to the results, the task of the occupational therapist was to maintain independent living and support the skills in the activities of daily living by using many different interventions.