Sädehoitoa saavalle potilaalle annettavan ihonhoito-ohjeen näyttöön perustuvuus

Abstract

Laki potilaan asemasta ja oikeuksista (1992/785) edellyttää, että terveydenhuollon toiminnan on perustuttava näyttöön ja hyviin hoito- ja toimintakäytäntöihin. Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa tietoa sädehoitopotilaalle annettavan ihonhoito-ohjeen näyttöön perustuvuudesta. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata systemaattisen kirjallisuuskatsauksen periaatteita soveltaen sädehoitopotilaalle annettavan ihonhoito-ohjeen näyttöön perustuvuutta. Tutkimustehtäviä olivat: Millaista tietoa löytyy sädehoitoa saavan potilaan ihonhoidosta? Minkä asteista on potilaalle annettavan ihonhoito-ohjeen näyttöön perustuvuus?

Tässä opinnäytetyössä käytetty menetelmä valittiin, koska systemaattista kirjallisuuskatsausta pidetään tehokkaana välineenä syventää tietoja asioista, joista on jo valmista tutkittua tietoa ja tuloksia. Lopulliseen analyysiin valikoitui 49 lähdettä, jotka analysoitiin teorialähtöisellä sisällön analyysillä.

Tulosten mukaan ihonhoito-ohje perustui osin vahvaan näyttöön. Osin näyttö oli vain kohtalaista tai niukkaa, eikä näytön astetta pystytty kaikilta osin määrittelemään. Aineistossa ihonhoidon ohjeistusta käsiteltiin laajemmin kuin ihonhoito-ohjeessa. Esimerkiksi tuloksista esille noussutta ihovaurioiden luokitusta ei ihonhoito-ohjeessa huomioitu. Aineiston mukaan ihon hoitokäytännöt vaihtelevat suppean näytön takia ja ehdottomia hoitokäytäntöjä on vaikea tehdä. Kuitenkin potilaalle annettavien ohjeiden tulisi olla hoitoyksikön sisällä yhtenäisiä.

Nykytiedon pohjalta ei voi luoda kokonaan tutkimusnäyttöön perustuvia hoitosuosituksia, koska tutkimustietoa ei ole riittävästi. Sekä tutkimusnäyttöä että teoriaa yhdistävä lähestymistapa voi auttaa kehittämään potilaan hoitoa. Ihon vaurion aste tulisi ottaa sä-dehoitoa saavalle potilaalle annettavassa ihonhoito-ohjeessa huomioon.

Jatkotutkimusehdotuksina esitettiin myös muiden sädehoidossa käytettävien potilasohjeiden näyttöön perustuvuuden tutkimista, eri sädehoitoyksiköiden ihonhoidon hoitokäytäntöjen ja ohjeistusten yhdenmukaisuuden sekä erilaisten ihovaurioluokitusten käytön kartoittamista.

According to present understanding nursing should be based on evidence. The objective of this study was to yield information about how evidence-based the skin reaction guideline given to patients undergoing radiotherapy is. The purpose of this study was to demonstrate the level of evidence of skin reaction guidelines by conducting a systematic literature review. The research problems were: What kind of information is there available about skin care for patients undergoing radiotherapy? What level of evidence is the skin care guideline aimed for patients undergoing radiotherapy?

The method used in this thesis was selected because systematic literature review is considered an efficient tool for deepening information about issues. The final analysis consisted of 49 sources. The source material was analyzed by using deductive content analysis.

As a result of this study the skin care recommendation based partly on strong evidence. The evidence was partly only moderate or scarce, and partly you could not define the level of evidence. The literature suggests that because of the lack of the evidence in the literature skin care and skin care guidelines vary among institutions. It is difficult to make definite conclusions on skin care practices. Skin care guidelines shoud, however, be uniform.

Until evidence related to the prevention and treatment of radiation dermatitis becomes more developed, a comprehensive clinical guideline for the prevention and treatment of radiation dermatitis can not be generated. Until evidence related to the prevention and treatment of radiation dermatitis is more fully developed, skin care guidelines for pa-tients undergoing radiotherapy may need to be based on evidence and theory. The grade of skin damage should be paid attention to in skin care guidelines.

Further studies could be carried out to find out whether other guidelines are based on evidence. Studies could be conducted to examine if there is a variety of practices used in Finland for skin care.