Asiakasvastaavatoiminta osaksi ikäihmisten päiväkeskusmallia

Abstract

Tämä kehittämisprojekti oli osa Terve-Akseli kehittämishanketta, joka kesti kaksi vuotta ja päättyi vuoden 2012 lopussa. Masku, Mynämäki ja Nousiainen muodostavat perusturvakuntayhtymä Akselin, joka tuottaa terveyspalveluita alueella asuville ihmisille. Hankkeen toimijoina olivat Turun ammattikorkeakoulu, Akselin työntekijät ja kolmas sektori. Terve-Akseli projektin tarkoitus oli ylläpitää hyviä käytänteitä ja kehittää uusia toimintamalleja alueella asuville ikäihmisille. Tämän kehittämisprojektin tavoitteena oli kehittää asiakasvastaavatoiminta osaksi ikäihmisten päiväkeskusmallia. Teoriaosassa kuvattiin Terveyshyötymallia ja sen pohjana olevaa Chronic Care Modelia (CCM), joiden tarkoituksena on parantaa pitkäaikaissairaiden ja paljon palveluita käyttävien asiakkaiden hoitoa ja tuottaa säästöä terveyskeskuksille lyhentämällä jonoja ja vähentämällä lääkärikäyntien määriä. Asiakasvastaava on kokenut hoitaja, jonka tehtävä on tukea asiakasta ja kulkea hänen rinnallaan valmentajan ominaisuudessa. Hoitosuunnitelman teko, ohjaus, neuvonta ja seuranta ovat hänen vastuullaan yhdessä potilaan kanssa. Empiirisen osion yksilölliset teemahaastattelut tehtiin kymmenelle Akselin alueella asuvalle 65-66 –vuotiaalle ikäihmisille. Haastateltavat kertoivat terveydestään, käyttämistään terveyspalveluista, saamastaan kohtelusta, voimavaroistaan ja huolistaan sekä mitä he odottavat asiakasvastaavalta. Haastattelut analysoitiin käyttäen laadullista sisällön analyysiä. Tuloksista selvisi, että ikäihmiset kokevat terveytensä kohtuulliseksi ja ovat tyytyväisiä käyttämiinsä terveyspalveluihin. He toivovat asiakasvastaavan olevan luotettava keskustelukumppani, joka hoitajan perustyön lisäksi varaa asiakkaalleen tarvittaessa ajan lääkärille, kutsuu kontrollikäynneille ja joka tietää asiakkaan taustat ja terveyteen liittyvät asiat. Teemahaastatteluiden tuloksia käytettiin apuna asiakasvastaavatoimintaa suunniteltaessa. Kehittämisprojektin tuotoksena syntyi ikäihmisten päiväkeskusmalli. Keskuksessa toimii kaksi kertaa viikossa sosiaali- ja terveyspalvelut sekä päiväkeskus. Sosiaali- ja terveyspalveluihin kuuluvat asiakasvastaava, terveystarkastukset yli 73 - vuotiaille, Toimiva – testit, sosiaaliohjaajien neuvontapalvelut, muistineuvola sekä konsultoiva lääkäri. Asiakasvastaava on yhdyshenkilö niille terveyspalveluita tarvitseville ikäihmisille, jotka eivät ole säännöllisessä hoitosuhteessa. Päiväkeskus tarjoaa ikäihmisille sosiaali- ja terveyspalveluiden lisäksi esimerkiksi liikuntaan, askarteluun ja kulttuuriin liittyviä ohjattuja tunteja. Kolmas sektori voi vuokrata tiloja omaan käyttöönsä. Päiväkeskuksen toiminta on tarkoitettu Akselin alueen syrjäytymisvaarassa oleville ikäihmisille, joilla ei ole omia harrastuksia.

This development project was a part of the Terve-AKSELI project, which lasted two years and ended at the end of 2012. Masku, Mynämäki and Nousiainen are three municipalities, which are included the Akseli federation of municipalities for basic social security. Social and health care services are produced for the population in this area by Akseli. The Akseli personnel, Turku University of Applied Sciences and the third sector were actors in the project. The aim of the Terve-AKSELI project was developed new operational models and utilize good existing policies. The first part of the project was directed towards the development of services for older people. The aim of this development project was to develop Case Management as a part of day center activities for elderly people. The theory part focused on describing the Chronic Care Model and Case Management from an elderly person´s point of view. The Chronic Care Model summarizes the basic elements for improving care in heath systems at the community, organization, practice and patient levels. A Case Manager is an experienced nurse, who is working alongside the patient as a supporter. Disease monitoring and management of the implementation, coordination and supervision of the overall care are included in the nurse´s role. The applied investigation part of the development project consisted of individual theme interviews of ten elderly people living in the “Akseli” area. The interviews produced information about older people and their views of their health status, health services they had used and resources and concerns that they had. The findings of the theme interviews were analyzed using a qualitative content analysis. Older people were generally satisfied with their health and their treatment. They hoped that the Case Manager would know the background of their diseases, would be a reliable person and book doctor times for them. Responses were used as help when Case Mangement was developed as a part of a day center model for elderly people. The outcome of this development project was a day center model for elderly people. It consists of three parts which are social and health services, day center and doctor´s medical consultation. The third sector can rent spaces for their own use. The center has planned to be a part of the Akseli Senior Clinics activities.