Apuna aputassu : Integroitu systemaattinen kirjallisuuskatsaus avustajakoiran merkityksestä käyttäjän fyysiselle toimintakyvylle

Abstract

Avustajakoiraa käytetään vaativan erityistason lääkinnällisessä kuntoutuksessa, se avustaa käyttäjäänsä tämän päivittäisissä toimissa. Avustajakoiran käyttäjä Suomessa on täysi-ikäinen henkilö, jolla on jokin sairaus tai vamma, joka rajoittaa hänen fyysistä toimintakykyään jokapäiväisissä askareissa. Avustajakoira on näkövammaisen henkilön opaskoiraan verrattava apu. Avustajakoiran tuoma avustus on jäänyt verrattain tuntemattomaksi sekä meillä että maailmalla.

Nykykäytännön mukaan Invalidiliitto ry koordinoi avustajakoiratoimintaa Suomessa. Invalidi-liitto ry hankkii valmiiksi koulutetut avustajakoirat, luovuttaa ne sopivalle käyttäjälle, perehdyttävät käyttäjät hyödyntämään avustajakoiraa arjen tilanteissa ja tukee käyttäjää läpi avustajakoiran käyttöajan. Opinnäytetyö on tehty yhteistyössä Invalidiliitto ry:n kanssa, sillä liitolla oli tarve saada tutkittua tietoa avustajakoiran merkityksestä käyttäjän fyysiselle toimintakyvylle. Tutkimusta aloitettaessa ei ollut tiedossa ainuttakaan fysioterapia–alalla aiheesta tehtyä tutkimusta. Työn viitekehyksenä toimi WHO:n (World Health Organization) ICF–luokitus (2004).

Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa kirjallisuuskatsauksen avulla tutkittua tietoa avustajakoiran merkityksestä käyttäjän fyysiselle toimintakyvylle. Toissijaisena tavoitteena oli löytää kirjallisuudesta mittari mittaamaan tätä merkitystä. Tutkimusmetodina aineiston kartoitukseen, analysointiin ja arviointiin käytettiin integroitua systemaattista kirjallisuuskatsausta, jotta kaikki mahdollinen aiheesta tehty tutkimus saataisiin kerättyä järjestelmällisesti yhteen. Aineistohaut tehtiin kuudesta eri aineistotietokannasta, kolmella eri kolmestatoista hakusanasta koostuvalla patteristolla. Tutkimukseen valituista artikkeleista muodostui opinnäytetyön tutkimusaineisto.

Yllättävää oli, että maailmalla tutkimuksen kohteena ovat olleet pääosin ne toimintakyvyn osa-alueet, joilla ei ole merkitystä apuvälineen myöntämisen kannalta. Tutkimusta on tehty paljon avustajakoiran vaikutuksesta käyttäjän henkiseen hyvinvointiin ja sosiaalisiin suhteisiin mutta apuvälineen voi saada ainoastaan fyysiseen toimintakykyyn vaikuttavan sairauden tai vamman perusteella. Tutkimusaineiston perusteella avustajakoiran merkitystä käyttäjän fyysiselle toimintakyvylle on tutkittu pääosin erilaisin haastatteluin ja kyselylomakkein. Tutkimuksissa on kartoitettu paljolti sitä, miten apuväline käytännössä auttaa käyttäjäänsä tämän kotiympäristössä sekä sitä, miten maksullisen henkilökohtaisen avustajan käyttö väheni avustajakoiran saamisen myötä. Tutkimusartikkeleissa käytetyistä mittareista muutamalla oli saatu tilastollisesti merkittäviä muutoksia avustajakoiran käyttäjän fyysisen toimintakyvyn kannalta.

Laadukasta tutkimusta aiheesta tarvitaan lisää. Tämän opinnäytetyön pohjalta olisi jatkossa aihetta tehdä toiminnallinen opinnäytetyö, jossa lähdettäisiin kartoittamaan löydettyjen mittareiden soveltuvuutta käytännön työhön.

A service dog is a living assistive device in medical rehabilitation, which helps its user to conduct everyday activities. Service dog users in Finland have an illness or a disability, which restricts their physical functioning. Service dogs are still quite unknown both in Finland and abroad. They can be compared with the better-known guide dogs, which assist visually impaired people.

The Finnish Association of People with Physical Disabilities (Invalidiliitto ry) manages the application process, the assignment and training of service dogs in Finland. The association helps to train the users to utilize their assistant dog in everyday life situations and provides support during the dog’s working life. This thesis has been carried out in cooperation with The Finnish Association of People with Physical Disabilities. The association had a need to identify research information of service dog’s relevance to the physical aspect of the users everyday life. At the beginning of this project there was no known previous research on the field of physiotherapy. WHO’s (World Health Organization) International Classification of Functioning, Disability and Health (2004) has been used as the general framework of this study.

The main aim of the thesis was to provide research information regarding service dog’s influence on the user’s physical functioning. The secondary aim was to find a valid method to measure and verify this influence. The chosen research method was integrated systematic literature review to systematically collect all relevant research information. The data collection was carried out in the library of Laurea University of Applied Sciences and Helsinki University Meilahti Campus Library Terkko. The data was collected from six research databases by using thirteen keywords divided into three groups. The research material in the thesis was selected from the search results by using both inclusion and exclusion criteria.

It was surprising that plenty of research exists on service dog’s influence on users mental wellbeing and social relationships, even though these are not the defining criteria when applying for a service dog. A service dog can be granted based only on illness or disability that restricts an individual’s physical functioning. The most commonly used research methods when investigating service dogs impact on their user’s physical functioning are based on different types of standardized questionnaires and interviews. The research findings covered the influence of service dog use in the home environment and its effect on the required human assistance. It was important to find both research articles in which not only clear statistically significant results were stated on the user’s physical functioning, but also the measurement methods, which were shown not to be applicable for this study group.

There is a need for further research on this field. A logical continuation of the thesis would be to design and implement a functional study in order to qualify our findings with a test group in order to investigate the tests practical feasibility.