Lisäsuodatuksen vaikutus natiiviröntgentutkimuksen kuvanlaatuun ja potilasannokseen taulukuvailmaisimella kuvattaessa : Systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Lisäsuodatus on yksi röntgentutkimukseen liittyvistä teknisistä tekijöistä, joka vaikuttaa tutkimuksen kuvanlaatuun ja potilasannokseen. Vaikka röntgenkuvantaminen on kehittynyt jo pitkälti digi-taaliseksi, käytetään edelleen lähinnä filmikuvantamisesta tuttuja kuvausarvoja ja -asetuksia. Digitaalisen kuvantamisen joustavuus mahdollistaa kuitenkin pitkälle viedyn optimoinnin.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli systemaattisen kirjallisuuskatsauksen keinoin etsiä vastauksia siihen, miten lisäsuodatus vaikuttaa natiiviröntgentutkimuksen kuvanlaatuun ja potilasannokseen taulukuvailmaisimella kuvattaessa. Tarkoituksena oli etsiä kaikki käytettävissä oleva relevantti tutkimustieto, joka vastaa esitettyyn ongelmaan. Opinnäytetyön tavoitteena on pienentää potilaiden saamaa säteilyaltistusta erilaisissa natiiviröntgentutkimuksissa. Tavoitteeseen pyritään pääsemään näyttöön perustuvaa toimintaa kehittämällä.

Systemaattisen kirjallisuuskatsauksen tiedonhaku toteutettiin ennalta määritetyn hakustrategian mukaisesti yhdeksään tietokantaan, joista saatiin yhteensä 666 hakutulosta. Hakutulokset seulottiin yksitellen otsikon, tiivistelmän ja kokotekstin perusteella. Kaikkien karsintavaiheiden jälkeen tulokseksi saatiin yhdeksän valintaprosessin läpäissyttä tutkimusta. Haku- ja valintaprosessi dokumentoitiin huolellisesti kirjallisuuskatsauksen luotettavuuden varmistamiseksi. Kirjallisuuskatsaukseen valittujen tutkimusten analysointiin käytettiin teorialähtöistä sisällönanalyysia.

Kirjallisuuskatsauksen perusteella kuparisuodatuksen vaikutus taulukuvailmaisimella toteutetun röntgentutkimuksen kuvanlaatuun on korkeintaan marginaalinen. Alumiinisuodatuksen kohdalla vaikutus on häviävän pieni. Korkeaa kuvausjännitettä käytettäessä 0,3 mm:n kuparisuodatus ei huononna thorax-tutkimuksen kuvanlaatua lainkaan. Lisäsuodatus vähentää huomattavasti potilaan pinta-annosta taulukuvailmaisimella toteutettavissa natiiviröntgentutkimuksissa. Lisäsuodatuksen vaikutus efektiiviseen annokseen näyttäisi kuitenkin riippuvan vahvasti kuvattavasta kohteesta ja sen anatomiasta. Säteilyherkkien elinten läheisyys ja kuvaussuunta vaikuttavat lisäsuodatuksen tuoman annossäästön määrään.

Jatkotutkimushaasteena esiin nousee paksun kuparisuodatuksen vaikutus aikuisten throrax-tutkimuksen aiheuttamaan efektiiviseen annokseen. Lisäksi on tarpeen selvittää, missä määrin lisäsuodatuksen mahdollisesti aiheuttama kuvanlaadun heikentyminen vaikeuttaa diagnoosin tekemistä eri tutkimuksissa.

Filtration is one of the technical factors affecting the image quality and patient dose in digital radiography.

The purpose of this thesis was to use the methodology of systematic review to search for answers concerning the effect of added filtration on image quality and patient dose in digital radiography. The purpose was to find all accessible and relevant scientific information answering the problem in question. The aim of this thesis is to enable evidence-based decision making for radiographers in the use of added filtration.

The information retrieval phase of the systematic review was conducted according to premeditated strategy. A total of 666 articles resulted from searches to nine different databases. The articles were selected in three phases. First, the titles were examined. Then the abstracts of the remaining articles were examined. Finally, nine articles were selected for the review based on the full text of the articles. The information retrieval and article selection phases were documented to ensure the reliability of the review. A qualitative summary was made based on the selected articles.

According to the review, copper filtration has at most a marginal effect on the image quality of digital radiography examination. The corresponding effect of aluminum filtration is negligible. When using a high tube voltage, a 0.3 mm copper filtration has no effect on the image quality of chest examination. Added filtration greatly reduces the entrance skin doses of different digital radiography examinations. However, the effect of added filtration on the effective dose seems to be strongly dependent on the anatomical structure being examined. The presence of sensitive organs in the imaged area and the used radiographic view determine the dose saving effect of added filtration.

Further research is needed to determine the effect of 0.3 mm copper filtration on the effective dose of chest examination of an adult patient. Research is also needed to determine if the marginal loss of image quality caused by added filtration reduces the diagnostic value of the image.