Varfariini-lääkehoidosta tehdyt potilaskantelut ja vaaratilanteiden raportointi

Abstract

Potilaiden itse toteuttama antikoagulaatio- eli verenhyytymisenestohoito yleistyy jatkuvasti. Yleisin verenhyytymisestoon käytetty lääkeaine on varfariini. Helsingin sosiaali- ja terveysviraston terveysasemilla käynnistettiin vuonna 2010 ”Antikoagulanttihoidon omahoidon ja sähköisen hoitopalautejärjestelmän kehittäminen”- eli AK-projekti, jonka tavoitteena on luoda turvallinen ja kustannustehokas antikoagulaatiohoitomalli. Opinnäytetyö toteutettiin osana AK-projektia.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää varfariini-lääkehoidon vakavista vaaratilanteista tehdyt potilaskantelut pääkaupunkiseudulla. Työn tavoitteena oli antaa tietoa varfariini-lääkehoidon potilasturvallisuudesta ja tuoda esille kehittämisehdotuksia haittatapahtumien raportoimiseen. Teoreettinen viitekehys koottiin kartoittamalla tutkimustietoa varfariini-lääkehoidon yleispiirteistä, riskitekijöistä ja vaaratilanteista. Lisäksi viitekehykseen kerättiin ajankohtaista tietoa ja suosituksia kansallisesta potilasturvallisuus- ja raportointijärjestelmästä. Työelämäyhteistyö toteutui Etelä-Suomen aluehallintovirastossa käymällä läpi vuosina 1998−2011 ratkaistut potilaskantelut. Aineiston läpikäymiseen ja analysointia varten käytettiin havainnointia ja sisällön erittelyä eli sekä laadullista että määrällistä menetelmää.

Tuloksena ei löytynyt kantelua, joka olisi ollut seurausta todellisesta varfariini-lääkehoidon vaaratilanteesta. Käsihaun avulla löytyi yksi varfariini-lääkehoitoon liittyvä potilaskantelu, jota koskeva hoito oli kuitenkin todettu asianmukaiseksi. Kantelu otettiin mukaan opinnäytetyöhön havainnollistamaan ja todentamaan potilasturvallisuuden ja vaaratilanteiden raportointia. Esimerkkikantelu oli käsitelty vaaratilanteiden raportointijärjestelmässä suositusten mukaan ja asiamiehen saama varfariini-lääkehoito perusteluineen perustui tutkimustiedon tuloksiin. Kantelu kuvaa raportointijärjestelmän moniulotteisuutta ja tiedon leviämistä eri virastoihin, jolloin kokonaiskuvan saaminen lääkeaineen turvallisuudesta hankaloituu.

Tuloksen perusteella voidaan päätellä, että varfariini-lääkehoidon vakavat vaaratilanteet käsitellään muualla kuin aluehallintovirastossa. Jatkotutkimuksena olisi hyödyllistä toteuttaa sama tutkimus kaikissa potilasturvallisuutta käsittelevissä virastoissa. Näkökulmaa voisi kaventaa sairaala- ja terveysasematasolle ja edelleen yksittäisten potilaiden kokemuksiin.

Patient’s self-monitoring of oral anticoagulant is becoming more common worldwide. Warfarin is the most often used oral anticoagulant. In 2010, the Department of Social Services and Health Care of the City of Helsinki started developing a self-monitoring project called “Developing Self-monitoring of Anticoagulant Treatment and Improving the Electronic Feedback System”. This study was conducted as a part of this project.

The purpose of this study was to examine the complaints related to dangerous disadvantages of warfarin at Uusimaa region, dealt with by The Regional State Administrative Agency between the years 1998−2011. The objective was to produce new information of warfarin’s patient safety and bring forward the idea of developing reporting of adverse events. For the theoretical background of the study, current research information was gathered on basis and risk factors of the medical treatment of warfarin and principles of the national patient safety and reporting system of adverse events. The cooperation with the agency was implemented by doing archival research on the spot. As for methods, both quantitative and qualitative methods were used because collecting and analysing complaints included hand searching, observation and content analysis.

As a result, I could not find any complaints of dangerous disadvantages caused by medical treatment of warfarin. However while hand searching, I ran into one complain related to warfarin treatment. The patient did not get compensations but the case was utilized to demonstrate the principles of the reporting and patient care system.

The results showed that dangerous disadvantages related to warfarin medication are so serious that other agencies should pay attention to it as well e.g. Finnish Patience Insurance Centre. This was what was expected but it gives many new ideas for future studies. The need for further development is to do same study in other agencies. Finally, hospitals and heath centres could be included as well, not to mention patients’ experiences of the current reporting and complaint system.