Espoon sairaalan kirjaamiskehittämishanke Jorvin terveyskeskusvuodeosasto 2
Kares, Anu; Leinonen, Pirjo (2009)
Kares, Anu
Leinonen, Pirjo
Laurea-ammattikorkeakoulu
2009
Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 1.0 Suomi
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-200911276354
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-200911276354
Tiivistelmä
Espoon sairaalan kirjaamiskehittämishanke
Jorvin terveyskeskusvuodeosasto 2
Tämän projektin tavoitteena oli kehittää potilaan voinnin havainnointia ja arviointia päivittäisessä kirjaamisessa Jorvin sairaalan terveyskeskusvuodeosastolla 2. Lisäksi projektin tavoitteena oli oppia hoitotyön rakenteista kirjaamista kansallisen mallin mukaan. Hankkeen teoreettisena pohjana oli asetus (298/2009) ja laki (159/2007)sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä, jonka tarkoituksena on luoda yhtenäinen potilastietojen käsittely- ja arkistointijärjestelmä, sekä opas kirjaamisen kansallisista standardeista.
Espoon sairaalan kirjaamisen kehittämisen hankkeessa on mukana kuusi vuodeosastoa ja kotisairaala, jossa tarkoituksena on kehittää työyhteisöjen osaamista rakenteisessa kirjaamisessa sekä niiden oman toiminnan muuttaminen hoitotyön kirjaamisessa. Espoon kirjaamisen kehittämishanke on toiminut valtakunnallisen eNNI-hankkeen ohjauksessa. eNNI-hankkeessa tavoitteena on muun muassa uuden tiedon ja osaamisen tuottaminen yhteisessä hoitotyön kirjaamisen kehittämistoiminnassa hoitajien, hoitotyön opiskelijoiden sekä -opettajien kesken sekä osaamisen käyttöönottaminen hoitotyön kirjaamisen käytännön uudistamiseksi työyksiköissä.
Hanke toteutettiin Laurea-ammattikorkeakoulun ja Espoon sairaalan yhteistyönä. Työskentely tapahtui työryhmissä, johon kuului opiskelijoita ja työelämän edustajia. Hanke toteutettiin juurruttamisen menetelmää apuna käyttäen. Tutkitun teoreettisen tiedon ja nykytilanteen kartoittamisen tuloksena syntyi uusi kirjaamisen toimintamalli.
Projektin aikana syntynyt uusi toimintamalli pitää sisällään potilaan voinnin havainnointia ja arviointia päivittäisessä kirjaamisessa. Työyhteisön uusi toimintatapa tukee työyhteisön jäseniä siirryttäessä kansallisen hoitotyön systemaattisen kirjaamisen mallin mukaiseen kirjaamiseen.
Työryhmän työskentelyä ja uutta kirjaamisenmallia arvioitiin kyselylomakkeella sähköisessä muodossa, joka kerättiin työyhteisöstä hankkeen päätteeksi. Vastaajista suurin osa koki oman kirjaamisen kehittyneen hankkeen aikana. Vastauksista tuli esille, että kirjaaminen on tarkentunut ja muutokset kirjataan selkeämmin potilaslähtöisesti. Uuden kirjaamisen mallin myötä potilaan hoitoa havainnoidaan ja arvioidaan hoitoprosessin aikana tarkemmin. Koska uuden toimintamallin juurruttaminen on vielä kesken ja vanhan kirjaamismallin on syvälle juurtunut, tarvitaan uuden mallin opetteluun vielä aikaa.
Osaston henkilökunta koki projektin olevan hyödyllinen ja kehittäneen heidän ammattitaitoaan päivittäisessä kirjaamisessa potilaan havainnointiin ja arviointiin liittyen. Työyhteisö jatkaa kehittämistyötä säännöllisten osastotuntien- ja case esimerkkien avulla sekä työyhteisön ohjauksella, avoimella keskustelulla ja motivoinnilla.
Jorvin terveyskeskusvuodeosasto 2
Tämän projektin tavoitteena oli kehittää potilaan voinnin havainnointia ja arviointia päivittäisessä kirjaamisessa Jorvin sairaalan terveyskeskusvuodeosastolla 2. Lisäksi projektin tavoitteena oli oppia hoitotyön rakenteista kirjaamista kansallisen mallin mukaan. Hankkeen teoreettisena pohjana oli asetus (298/2009) ja laki (159/2007)sosiaali- ja terveydenhuollon asiakastietojen sähköisestä käsittelystä, jonka tarkoituksena on luoda yhtenäinen potilastietojen käsittely- ja arkistointijärjestelmä, sekä opas kirjaamisen kansallisista standardeista.
Espoon sairaalan kirjaamisen kehittämisen hankkeessa on mukana kuusi vuodeosastoa ja kotisairaala, jossa tarkoituksena on kehittää työyhteisöjen osaamista rakenteisessa kirjaamisessa sekä niiden oman toiminnan muuttaminen hoitotyön kirjaamisessa. Espoon kirjaamisen kehittämishanke on toiminut valtakunnallisen eNNI-hankkeen ohjauksessa. eNNI-hankkeessa tavoitteena on muun muassa uuden tiedon ja osaamisen tuottaminen yhteisessä hoitotyön kirjaamisen kehittämistoiminnassa hoitajien, hoitotyön opiskelijoiden sekä -opettajien kesken sekä osaamisen käyttöönottaminen hoitotyön kirjaamisen käytännön uudistamiseksi työyksiköissä.
Hanke toteutettiin Laurea-ammattikorkeakoulun ja Espoon sairaalan yhteistyönä. Työskentely tapahtui työryhmissä, johon kuului opiskelijoita ja työelämän edustajia. Hanke toteutettiin juurruttamisen menetelmää apuna käyttäen. Tutkitun teoreettisen tiedon ja nykytilanteen kartoittamisen tuloksena syntyi uusi kirjaamisen toimintamalli.
Projektin aikana syntynyt uusi toimintamalli pitää sisällään potilaan voinnin havainnointia ja arviointia päivittäisessä kirjaamisessa. Työyhteisön uusi toimintatapa tukee työyhteisön jäseniä siirryttäessä kansallisen hoitotyön systemaattisen kirjaamisen mallin mukaiseen kirjaamiseen.
Työryhmän työskentelyä ja uutta kirjaamisenmallia arvioitiin kyselylomakkeella sähköisessä muodossa, joka kerättiin työyhteisöstä hankkeen päätteeksi. Vastaajista suurin osa koki oman kirjaamisen kehittyneen hankkeen aikana. Vastauksista tuli esille, että kirjaaminen on tarkentunut ja muutokset kirjataan selkeämmin potilaslähtöisesti. Uuden kirjaamisen mallin myötä potilaan hoitoa havainnoidaan ja arvioidaan hoitoprosessin aikana tarkemmin. Koska uuden toimintamallin juurruttaminen on vielä kesken ja vanhan kirjaamismallin on syvälle juurtunut, tarvitaan uuden mallin opetteluun vielä aikaa.
Osaston henkilökunta koki projektin olevan hyödyllinen ja kehittäneen heidän ammattitaitoaan päivittäisessä kirjaamisessa potilaan havainnointiin ja arviointiin liittyen. Työyhteisö jatkaa kehittämistyötä säännöllisten osastotuntien- ja case esimerkkien avulla sekä työyhteisön ohjauksella, avoimella keskustelulla ja motivoinnilla.