Ikääntyneen arvokas kuolema : saattohoidon kehittämistarpeiden selvitys Loimaan seutukunnan alueella

Abstract

Tämän työelämälähtöisen kvantitatiivisen tutkimuksen tarkoituksena oli kartoittaa saattohoidon nykytilannetta ja kehittämistarpeita Loimaan seutukunnan alueella. Tutkimuksen tavoitteena oli tuottaa uutta tietoa saattohoidon kehittämistyöhön. Tutkimuksen empiirinen osa toteutettiin kvantitatiivista tutkimusmenetelmää käyttäen. Aineisto kerättiin työyhteisöihin suunnatulla strukturoidulla kyselylomakkeella, joka sisälsi myös avoimia kysymyksiä.

Tutkimukseen osallistui 28 yksikköä Loimaan, Auran, Pöytyän ja Oripään sosiaali- ja terveystyön sekä Loimaan aluesairaalan piiristä. Nämä yksiköt tuottavat pääosin vanhuspalveluita ja osallistuvat Tehu-hankkeeseen, joka on alueellinen sosiaali- ja terveystyön kehittämishanke. Tämän tutkimuksen näkökulma onkin rajattu ikääntyneiden saattohoitoon.

Tulosten mukaan saattohoitoa toteuttavissa yksiköissä vallitsee pääosin hyvä tahtotila. Henkilöstö on motivoitunut hoitamaan potilaita näiden yksilölliset tarpeet huomioiden ja antamaan tukea myös omaisille. Vaikkakaan välineistöä ei aina ole riittävästi, ovat puitteet enimmäkseen hyvät. Toisaalta saattohoidon osaamisessa on vielä puutteita. Esimerkiksi, avopalveluita tuottavissa yksiköissä ei usein olla valmiita kohtaamaan kuolevia potilaita, koska saattohoitoa on toteutettu vasta vähän ja resurssit ovat riittämättömät. Ongelmaksi osoittautui myös se, että potilaat saavat vain satunnaisesti ohjausta ja neuvontaa hoitotahdon ilmaisemisessa, ja ennakoivia hoitosuunnitelmia, DNR- sekä AND-päätöksiä tehdään vielä vähän.

Tulevaisuudessa saattohoidon palvelurakennetta olisi järkevöitettävä sekä yhteistyötä ja konsultaatiomahdollisuuksia lisättävä. Laadukas, turvallinen ja yksilöllinen saattohoito tulisi tuoda potilaan lähelle niin, että tarpeettomilta siirroilta vältytään. Suunnitelmallisen saattohoidon avulla voidaan taata kuolemaa lähestyvän vanhuksen hyvä elämänlaatu ja arvokas kuolema.

The purpose of this working life based quantitative study was to survey the current situation and development needs of hospice care in the Loimaa region. The aim of the study was to produce new knowledge to be used in development of hospice care. The empirical part of the study was carried out using a quantitative method. The research material was collected with structured questionnaire directed at work communities.

Altogether 28 work communities from the social and health care units of Loimaa, Aura, Pöytyä and Oripää and from the Loimaa regional hospital. These units mainly provide elder services and are taking part in the Tehu-project which is a regional social and health care development project. Accordingly, the emphasis of this study is the hospice care of the elderly.

According to the results the personnel of the hospice care units is motivated to care for the patients so that their individual needs are met and also to support the next of kin. Although the equipment is sometimes lacking, the facilities are mainly good. However, hospice care units are still facing several problems. For example, personnel in outpatient and home care units are often not prepared to face dying patient since they have not provided hospice care for long and since the resources are insufficient. One problem that became apparent was that the patients are only coincidentally guided in creating living wills and proactive care plans, DNR- and AND-decisions are still rare.

In the future the service structure of hospice care should be made more sensible and co-operation and consultation should be increased. Hospice care that is of high quality, safe and individual should be brought close to the patient in order to avoid unnecessary shifting. Well planned hospice care makes it possible to guarantee a good quality of life and a humane death for an elderly person at the end of their life.