Ensihoidon vaativat tilanteet - Retrospektiivinen dokumenttianalyysi ensihoitokertomuksista
Ridell, Elina; Penttonen, Juha (2021)
2021
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2021112220961
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2021112220961
Tiivistelmä
Ensihoitopalvelun perustehtävä on äkillisesti sairastuneen tai vammautuneen potilaan hoidon tarpeen arvioiminen, kiireellisen hoidon antaminen ja kuljettaminen tarkoituksenmukaiseen hoitoyksikköön. Laadukkaan perustehtävän hoitamisen lisäksi nykyajan ensihoitajalta vaaditaan monipuolista osaamista kiireettömien tehtävien hoitamiseen, mikä luo haasteita osaamisen ylläpitämiselle ja kehittämiselle. Joissakin sairaanhoitopiireissä vaativien ensihoitotilanteiden osaamista on keskitetty vaativien tilanteiden ensihoitoyksiköihin osaamisen hallinnan turvaamiseksi.
Tämän tutkimuksellisen opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata ensihoidon vaativien tilanteiden esiintyvyyttä sekä hoitoprosessien toteutumista vaativissa ensihoitotilanteissa Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän ensihoitopalvelussa. Tavoitteena oli kehittää organisaation toimintamalleja ja vaativien tilanteiden osaamista kerätyn tiedon avulla.
Opinnäytetyö toteutettiin retrospektiivisenä dokumenttianalyysinä ensihoitokertomuksista 1.1.2019-28.2.2021 väliseltä ajalta. Tutkimuksen sisäänottokriteerinä oli A-kiireellisyysluokan kuljetus tai X-1 suorite sekä tehtävässä esiintynyt vaativa ensihoitotilanne. Vaativiksi tilanteiksi oli määritelty hengitystien varmistaminen intubaatiolla tai supraglottisella hengitystievälineellä, kirurginen hengitystien turvaaminen, maskiventilaatio, CPAP-hoidon toteuttaminen, noninvasiivisen ventilaatiohoidon toteuttaminen, paineilmarinnan purkaminen, verenkiertoa tukevan lääkehoidon toteuttaminen, elottomuuden aikainen liuotushoito, hätäveriprotokollan mukaisen hoito henkeäuhkaavan verenvuodon yhteydessä, sydämen ulkoinen tahdistaminen ja sähköinen rytminsiirto.
Kokonaisaineistosta (n=48616) sisäänottokriteerit täyttäviä ensihoitokertomuksia oli 0,31 % (n=149). Ensihoito oli toteutunut hoito-ohjeen mukaisesti 79 % tapauksista. Pääasiallisesti potilaiden NEWS-pisteet vähenivät ensihoidon aikana. Yleisimmin ensihoidon potilaskontakti kesti 61–120 minuuttia.
Vaativien ensihoitotilanteiden vähäinen esiintyvyys luo tarpeen säännölliselle osaamista ylläpitävälle koulutukselle ja harjoittelulle sekä osaamisen keskittämiselle ensihoitopalvelussa. Jatkossa on tarpeen selvittää millä tavalla ensihoito on toteutunut kaikilla korkeariskisillä ensihoitotehtävillä ja millä tavalla ensihoidon dokumentaatio ja potilasohjaus on toteutunut X-tehtävillä. Abstract
The role of the emergency medical service is to assess the need for care of a patient who is suddenly ill or injured, give urgent care and transport the patient to the hospital if necessary. Paramedics are also required to have diverse skills to perform non-urgent tasks, which creates challenges for maintaining and developing of competence. Some emergency medical services have concentrated expertise in demanding prehospital emergency care situations to ensure competence management.
The purpose of this research thesis was to describe the incidence of demanding prehospital emergency care situations and implementation of treatment in demanding emergency care situations in Kainuu Social Welfare and Health Care Joint Authory Emergency Medical Services. The aim of this thesis was to develop the organisation’s operating models and competence with the help of data collected in the thesis.
This thesis was implemented as a retrospective documentary analysis for the period from 1.1.2019 to 28.2.2021. Inclusion criteria of this study were transport of urgency class A or X1-result and demanding emergency care situation. Demanding prehospital emergency care situations in this thesis included endotracheal intubation or supraglottic airway management, surgical emergency airway, mask ventilation, CPAP treatment, noninvasive ventilation treatment, tension pneumothorax decompression by a needle, medication by vasoactive drugs, thrombolysis during resuscitation, emergency blood transfusion, transcutaneous pacing or synchronized cardioversion.
0.31 % (n=149) of the total material (n=48 616) met the study inclusion criteria. 79 % of cases were treated according to the instructions of care. Patients' national early warning score (NEWS) mainly decreased during the first-line treatment. The contact between paramedics and the patient lasted most commonly 61–120 minutes.
The low incidence of the demanding emergency care situations creates a need for regular training and focused expertise in the future. It will be necessary to find out how the treatment is implemented in all high-risk situations, including all cases of urgency classes A and B. It will also be necessery to find out how the treatment and documentation is implemented in X-tasks.
Tämän tutkimuksellisen opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata ensihoidon vaativien tilanteiden esiintyvyyttä sekä hoitoprosessien toteutumista vaativissa ensihoitotilanteissa Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymän ensihoitopalvelussa. Tavoitteena oli kehittää organisaation toimintamalleja ja vaativien tilanteiden osaamista kerätyn tiedon avulla.
Opinnäytetyö toteutettiin retrospektiivisenä dokumenttianalyysinä ensihoitokertomuksista 1.1.2019-28.2.2021 väliseltä ajalta. Tutkimuksen sisäänottokriteerinä oli A-kiireellisyysluokan kuljetus tai X-1 suorite sekä tehtävässä esiintynyt vaativa ensihoitotilanne. Vaativiksi tilanteiksi oli määritelty hengitystien varmistaminen intubaatiolla tai supraglottisella hengitystievälineellä, kirurginen hengitystien turvaaminen, maskiventilaatio, CPAP-hoidon toteuttaminen, noninvasiivisen ventilaatiohoidon toteuttaminen, paineilmarinnan purkaminen, verenkiertoa tukevan lääkehoidon toteuttaminen, elottomuuden aikainen liuotushoito, hätäveriprotokollan mukaisen hoito henkeäuhkaavan verenvuodon yhteydessä, sydämen ulkoinen tahdistaminen ja sähköinen rytminsiirto.
Kokonaisaineistosta (n=48616) sisäänottokriteerit täyttäviä ensihoitokertomuksia oli 0,31 % (n=149). Ensihoito oli toteutunut hoito-ohjeen mukaisesti 79 % tapauksista. Pääasiallisesti potilaiden NEWS-pisteet vähenivät ensihoidon aikana. Yleisimmin ensihoidon potilaskontakti kesti 61–120 minuuttia.
Vaativien ensihoitotilanteiden vähäinen esiintyvyys luo tarpeen säännölliselle osaamista ylläpitävälle koulutukselle ja harjoittelulle sekä osaamisen keskittämiselle ensihoitopalvelussa. Jatkossa on tarpeen selvittää millä tavalla ensihoito on toteutunut kaikilla korkeariskisillä ensihoitotehtävillä ja millä tavalla ensihoidon dokumentaatio ja potilasohjaus on toteutunut X-tehtävillä.
The role of the emergency medical service is to assess the need for care of a patient who is suddenly ill or injured, give urgent care and transport the patient to the hospital if necessary. Paramedics are also required to have diverse skills to perform non-urgent tasks, which creates challenges for maintaining and developing of competence. Some emergency medical services have concentrated expertise in demanding prehospital emergency care situations to ensure competence management.
The purpose of this research thesis was to describe the incidence of demanding prehospital emergency care situations and implementation of treatment in demanding emergency care situations in Kainuu Social Welfare and Health Care Joint Authory Emergency Medical Services. The aim of this thesis was to develop the organisation’s operating models and competence with the help of data collected in the thesis.
This thesis was implemented as a retrospective documentary analysis for the period from 1.1.2019 to 28.2.2021. Inclusion criteria of this study were transport of urgency class A or X1-result and demanding emergency care situation. Demanding prehospital emergency care situations in this thesis included endotracheal intubation or supraglottic airway management, surgical emergency airway, mask ventilation, CPAP treatment, noninvasive ventilation treatment, tension pneumothorax decompression by a needle, medication by vasoactive drugs, thrombolysis during resuscitation, emergency blood transfusion, transcutaneous pacing or synchronized cardioversion.
0.31 % (n=149) of the total material (n=48 616) met the study inclusion criteria. 79 % of cases were treated according to the instructions of care. Patients' national early warning score (NEWS) mainly decreased during the first-line treatment. The contact between paramedics and the patient lasted most commonly 61–120 minutes.
The low incidence of the demanding emergency care situations creates a need for regular training and focused expertise in the future. It will be necessary to find out how the treatment is implemented in all high-risk situations, including all cases of urgency classes A and B. It will also be necessery to find out how the treatment and documentation is implemented in X-tasks.