Osallistava työterveyshuolto : Terveystalon asiakasyrityksen työterveyshuollon toimintasuunnitelma

Abstract

Terveystalo on johtava yksityinen työterveyshuollon palveluntuottaja Suomessa. Ympäri maata 100 toimipaikkaa tarjoaa työterveyspalveluita moniammatillisena tiimityönä. Terveystalossa vastataan 16000 asiakasorganisaation ja yli 500000 henkilöasiakkaan työterveyshuollosta. Tämän kehittämisprojektin tavoitteena oli selvittää Osallistava Työterveyshuolto- mallin käyttöä Terveystalossa asiakasyritysten työterveyshuollon toimintasuunnitelmien laadinnassa ottaen huomioon uudet ohjeet sekä aiheeseen liittyvää ohjauksen tarvetta. Tarkoituksena oli mallin syventävä integrointi toimintasuunnitelmaprosessiin. Tämä YAMK-opinnäytetyönä toteutettu projekti käsitti tutkimuksellisen ja toiminnallisen osion. Tutkimusosio toteutettiin työterveyslääkäreiden ja -hoitajien (n=15) ryhmähaastatteluina käyttäen teemahaastattelurunkoa ja tulokset analysoitiin soveltaen laadullisia menetelmiä. Konkreettinen tuotos määräytyi haastattelutuloksiin perustuen ja se oli Osallistuva toimintasuunnitelma -koulutusohjelma Terveystalon työterveyshuoltosektorin käyttöön. Toiminnallisessa osiossa projektiryhmä työsti koulutusohjelmaa neljässä kokoontumisessa. Koulutusohjelman osioita kehitettiin myös seitsemään koulutukselliseen tapahtumaan perustuen. Tämä projekti liittyi Terveystalon työterveyshuoltopalveluiden jatkuvaan kehittämistoimintaan ja projektipäällikkönä toimi opinnäytetyön tehnyt YAMK-opiskelija. Tutkimusosiossa ilmeni, että toimintasuunnitelmiin liittyvät uudet ohjeet ja lainsäädäntö sekä muutosten perimmäiset syyt tiedettiin, mutta dokumentointiin liittyi epätietoisuutta ja ohjauksen tarvetta. Tavoitteiden määrittely oli hyvin asiakaslähtöistä, vaikka sopivia mittareita oli vaikea löytää. Osallistaminen oli käsitteenä tuttu ja yhteistyö tärkein keino osallistaa asiakas toimintasuunnitelmaprosessiin. Vaikka osallistava toimintamalli oli tuttu, eivät kaikki mieltäneet sitä osaksi arkityötä. Osallistava Työterveyshuolto-mallia käytettiin toiminnan suunnittelussa yleensä sekä yhteistyön välineenä. Toimintaa oli harvoin vastuutettu asiakasorganisaatioon ja moniammatillinen tiimityö toteutui vaihtelevasti. Taustojen tiedostaminen tukee muutoksen toteuttamista. Asiakaslähtöisyys on hyvän työterveyshuoltokäytännön perusta, mutta toiminnan ohjaamiseksi haluttuun suuntaan on tärkeää erotella toisistaan toiveet ja tarpeet sekä löytää sopivat mittarit. Osallistava toimintamalli voi olla myös tiedostamatta käytössä, jos käsite on tuttu ja yhteistyön merkitys selkeä. Yhteistyö ja moniammatillinen tiimityö kuuluvat oleellisesti osallistavaan työterveyshuoltoon, joten niitä tulee kehittää. Laaja tuen tarve liittyen toimintasuunnitelmaprosessiin ja osallistavaan toimintamalliin siihen yhdistettynä saattaa johtua sekä jo toteutuneista muutoksista että merkittävästä työterveyshuollon kansallisen tason muutospaineesta.

Terveystalo is the leading producer of private sector occupational health services (OHS) in Finland. It provides OHS in 100 health clinics round the country taking care of 16000 client organizations and over 500000 individual clients OHS in multiprofessional teamwork. The objectives of this development project were to find out how the Participatory Occupational Healthcare method is used in Terveystalo in the action plan process, are the new instructions taken into account and if there is a need for guidance related to the subject. The meaning was a deepened implementation of the method in the action plan process. This project was part of the continuous developing in Terveystalo OHS and it was carried out in research part and functional part. In the research 15 occupational health doctors and -nurses were interviewed in groups according to the objective and using a theme interview outline. The results were analyzed applying qualitative methods. The concrete output was defined based on the interviews results. The functional part contained working out the concrete output in project groups which assembled four times. Sections of the output were developed also based on seven educational occasions for the OHS professionals. The concrete output of this project was Participatory Action Plan training program for the use of Terveystalo OHS. The new instructions and legislation were known as well as the root cause of the changes. In the registration practice there was some uncertainty and needs of guidance. The definition of the objectives in the action plans was very customer-oriented though suitable indicators were difficult to find. Participation was well-known as a concept and collaboration was the main way to participate the client in the process. The participatory method was familiar, but still everyone did not consider it as a part of daily work. It was used in planning the action and as a tool in collaboration. The responsibility of occupational health action was rarely divided into the client organization and multiprofessional teamwork came true variably. Recognizing the reasons leading to the changes helps to implement the changes. Still education or training is needed because of the uncertainty in registration practice and the needs of guidance. Customer-orientation is the basis of good OHS-practise. However, it is important to separate the wishes and needs as well as find the suitable indicators. That helps to guide the action in the desired direction. The concept of participation and the meaning of collaboration were very clear, so the participatory method may be subconsciously in use in daily work though it was partly considered strange. Collaboration and multiprofessional teamwork inhere in the Participatory Occupational Healthcare method, so they need to be developed. The wide wish of guidance according to the action plan process and the Participatory Occupational Healthcare method build into it is probably a result of the changes as well as the pressure for significant changes in OHS.