PEWS-pisteytys lasten sairaalahoidossa : narratiivinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Ennakointi on hoitotyön kulmakivi. Lasten elintoimintojen seuraamiseen on kehitetty erilaisia mittareita, joiden avulla pyritään tunnistamaan lasten kliinisen tilan heikkeneminen ajoissa sekä parantamaan lapsipotilaiden turvallisuutta. Pediatric Early Warning Score eli PEWS-pisteytysjärjestelmä mittaa lapsen vitaaliarvoja ja ennakoi niissä tapahtuvia muutoksia. Mittarista on tutkittua tietoa kansainvälisesti, mutta Suomessa tehtyä tutkimusta on rajallisesti saatavilla.

Tämän narratiivisen kirjallisuuskatsauksen tarkoituksena oli selvittää tietoa PEWS-pisteytyksestä ja sen käyttöön liittyvistä kokemuksista sekä vaikutuksista lapsipotilaan sairaalahoidossa. Kirjallisuuskatsauksen tavoitteena on edistää PEWS-mittarin käyttöönottoa sekä mahdollisesti löytää lisätarpeita jatkotutkimuksille. Kirjallisuuskatsaukseen valikoitui tiedonhakujen perusteella kaksi kansallista artikkelia ja kymmenen kansainvälistä artikkelia.

Opinnäytetyön keskeisinä tuloksina tunnistettiin, että PEWS-pisteytyksen avulla lapsipotilaan kliiniset muutokset arvioitiin aikaisempaa paremmin ja niihin reagoitiin nopeammin. Kommunikointi lisääntyi mittarin käyttöönoton myötä. Tiedonkulku parani ja täten potilasturvallisuus kasvoi. Mittarin tehokkuuttaja luotettavuutta epäileviä näkemyksiä kuitenkin löytyi, sillä mittarista on eri versioita ja niitä ei ole kaikkia tieteellisesti tutkittu.

Johtopäätöksenä todettiin, että toimeksiantaja TYKS Lasten ja nuorten klinikka voi hyödyntää opinnäytetyötä mittarin käyttöönotossa, mutta jatkotutkimuksia aiheesta tarvitaan koettujen hyötyjen, haittojen ja käyttökokemusten suhteen.

Early recognition and intervention are important in nursing. There are different indicators that enable the tracking of children’s vital signs. With the help of these tools, it is possible to recognize and react to the clinical deterioration of children in time. By doing so, patient safety can potentially be increased. Pediatric Early Warning Score is a tracking and scoring system that evaluates children’s vital signs and anticipates the possible changes in them. Internationally researched information is available on the topic. However, there is limited research data conducted in Finland.

The purpose of the narrative literature search was to find information about PEWS, the user experiences among health care workers and about the implementation of the scoring system. It was also a goal to find data about the impact of PEWS on children’s hospital care and outcomes. The objective of the thesis isto further the implementation and use of PEWS and possibly find future research topics on PEWS. There were two national and ten international studies included in the narrative literature search.

The results of the thesis found that with the help of PEWS, the changes in children’s clinical status were noticed faster and reacted better to. Communication amongst health care workers was increased due to the implementation of PEWS. The flow of information was better and as a result of that patient safety was increased. The results also found critical views doubting the effectiveness and reliability of the scoring system. This was because there are different versions of PEWS and not all of them are scientifically proven to be reliable.

In conclusion, it is possible for TYKS Lasten ja nuorten klinikka to utilize the results of this thesis in the implementation of PEWS in their departments. Further research is still needed on the topic regarding the pros, cons and user experiences.