Saattohoidon toteuttaminen sisätautien vuodeosastolla
Räty, Piia; Vesanen, Kirsi (2021)
Lataukset:
2021
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202105067411
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202105067411
Tiivistelmä
Tämä opinnäytetyö on toiminnallinen työ. Työn tarkoitus oli tuottaa keskustelupajat hoitohenkilökunnalle erään eteläsuomalaisen sairaalan sisätautien vuodeosastolle. Tavoitteena oli tiedon jakaminen saattohoidon toteutumisesta sisätautien vuodeosastolla huomioiden potilaan arvot, toiveet, kunnioittaminen ja omaiset. Saattohoito eli kuolevan potilaan hoitotyö kohdistuu kuolemaa edeltäviin päiviin.
Teoriaosaan kirjoitettiin saattohoidon hoitotyöstä, saattohoitopotilaasta ja saattohoitopotilaan omaisista. Lisäksi käsiteltiin eri kulttuurien erityispiirteitä saattohoitotilanteessa.
Menetelmänä käytettiin laadullista tutkimusmenetelmää. Aineisto kerättiin
teemahaastattelulla ja teemat perustuivat opinnäytetyön kirjoitettuun teoriaan. Haastattelut ja keskustelupajat toteutuivat etäyhteydellä. Työpajat suunniteltiin haastateltujen hoitajien kokemuksiin ja opinnäytetyön kirjoitettuun teoriaan. Työpajojen tarkoituksena oli synnyttää keskustelua aiheesta ja kehittää omaa osaamista. Työpajat sisälsivät keskustelua saattohoidosta, sen toteutumisesta sisätautien vuodeosastolla, kuolevan potilaan kohtaamisesta, arvoista sekä kuolevan potilaan omaisten kohtaamisesta ja arvoista. Suunniteltiin henkilökunnalle kolme kahden tunnin työpajaa. Työpajojen jälkeen pyydettiin palaute osallistujilta.
Haastattelujen ja keskustelupajojen pohjalta löytyi kehitysideoita potilaan ja omaisten kohtaamiseen, hoitajien työn suunnitteluun ja epäkohtia saattohoidon päätöksen tekemiseen, sekä lääkehoidon toteutumiselle. Hoitajat kaipaisivat lääkärin tukea enemmän muun muassa lääkehoidon suhteen sekä selkeää hoitolinjaa. Henkilökunta koki, että saattohoitopäätös tehdään liian myöhään. Kipupumpun avulla saadaan tasaisemmin annettua kipulääkettä saattohoitopotilaalle. Kivun hoidossa on uutena tullut sedaatio, joka koetaan hyväksi. Kipujen lievitys aloitetaan liian myöhäisessä vaiheessa. Usein potilaan lääkelistalla menee säännöllisesti kotilääkkeitä tai antibiootteja liian pitkään. Kehityskohteina koetaan nopeissa ja muuttuvissa tilanteissa henkilöstöresurssien lisääminen, koska aina ei sairaala siirrot ole mahdollisia tilan heikentymisen vuoksi.
Kehittämisehdotuksena on hoitotyön suunnittelu. Suunnittelussa voisi tiimijakoa miettiä erilaiseksi eli tiimillä, jolla on hoidettavana saattohoidossa oleva potilas, olisi vähemmän muita potilaita.
Teoriaosaan kirjoitettiin saattohoidon hoitotyöstä, saattohoitopotilaasta ja saattohoitopotilaan omaisista. Lisäksi käsiteltiin eri kulttuurien erityispiirteitä saattohoitotilanteessa.
Menetelmänä käytettiin laadullista tutkimusmenetelmää. Aineisto kerättiin
teemahaastattelulla ja teemat perustuivat opinnäytetyön kirjoitettuun teoriaan. Haastattelut ja keskustelupajat toteutuivat etäyhteydellä. Työpajat suunniteltiin haastateltujen hoitajien kokemuksiin ja opinnäytetyön kirjoitettuun teoriaan. Työpajojen tarkoituksena oli synnyttää keskustelua aiheesta ja kehittää omaa osaamista. Työpajat sisälsivät keskustelua saattohoidosta, sen toteutumisesta sisätautien vuodeosastolla, kuolevan potilaan kohtaamisesta, arvoista sekä kuolevan potilaan omaisten kohtaamisesta ja arvoista. Suunniteltiin henkilökunnalle kolme kahden tunnin työpajaa. Työpajojen jälkeen pyydettiin palaute osallistujilta.
Haastattelujen ja keskustelupajojen pohjalta löytyi kehitysideoita potilaan ja omaisten kohtaamiseen, hoitajien työn suunnitteluun ja epäkohtia saattohoidon päätöksen tekemiseen, sekä lääkehoidon toteutumiselle. Hoitajat kaipaisivat lääkärin tukea enemmän muun muassa lääkehoidon suhteen sekä selkeää hoitolinjaa. Henkilökunta koki, että saattohoitopäätös tehdään liian myöhään. Kipupumpun avulla saadaan tasaisemmin annettua kipulääkettä saattohoitopotilaalle. Kivun hoidossa on uutena tullut sedaatio, joka koetaan hyväksi. Kipujen lievitys aloitetaan liian myöhäisessä vaiheessa. Usein potilaan lääkelistalla menee säännöllisesti kotilääkkeitä tai antibiootteja liian pitkään. Kehityskohteina koetaan nopeissa ja muuttuvissa tilanteissa henkilöstöresurssien lisääminen, koska aina ei sairaala siirrot ole mahdollisia tilan heikentymisen vuoksi.
Kehittämisehdotuksena on hoitotyön suunnittelu. Suunnittelussa voisi tiimijakoa miettiä erilaiseksi eli tiimillä, jolla on hoidettavana saattohoidossa oleva potilas, olisi vähemmän muita potilaita.