177Lutetium-PSMA-hoito eturauhassyövän hoitomuotona

Abstract

177Lutetium-PSMA-hoitoa voidaan antaa potilaille, joilla on todettu metastaattinen kastraatioresistentti eturauhassyöpä (mCRPC, metastatic castration-resistant prostate cancer). Tutkimuksen aiheen katsottiin olevan ajankohtainen, sillä kyseinen isotooppihoito on uusi hoitomuoto Suomessa eikä aiheesta ole julkaistu aiempaa ammattikorkeakoulutasoista tutkimusta. Tämän narratiivisen eli kuvailevan kirjallisuuskatsauksen tarkoituksena oli etsiä tietoa ja selvittää mitä 177Lu-PSMA-hoito tarkoittaa metastaattisen kastraatioresistentin eturauhassyövän hoidossa. Lisäksi tarkoituksena oli tuottaa aiheesta posteri opetusmateriaaliksi Savonia-ammattikorkeakoulun röntgenhoitajaopiskelijoille. Tutkimuksen tavoitteena oli lisätä röntgenhoitajaopiskelijoiden, röntgenhoitajien sekä muiden eturauhassyöpäpotilaiden kanssa työskentelevien terveysalan ammattilaisten tietoutta 177Lu-PSMA-hoidosta.

Tutkimus toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Tutkimustietoa haettiin erilaisilla hakusanayhdistelmillä seuraavista tietokannoista: PubMed, ScienceDirect, CINAHL Complete ja Medic. Hakutuloksia rajattiin julkaisuajan, kielen, artikkelin saatavuuden, sisällön sekä tutkimustyypin mukaan. Kirjallisuushaku rajattiin vuosille 2010–2020. Lopulliseksi tutkimusaineistoksi valikoitui 15 englanninkielistä alkuperäistut-kimusta, joita analysoitiin induktiivista analysointitapaa käyttäen.

177Lu-PSMA-hoidon antamisen edellytyksenä etäpesäkkeiden pinnalla tulee esiintyä PSMA:ta (prostatas-pesifinen membraaniantigeeni), jonka ilmentyminen varmistetaan ennen hoidon aloitusta PSMA-PET-TT-kuvantamisella. Hoito annetaan laskimonsisäisenä hitaana injektiona, jonka kesto on 1–30 minuuttia. Hoidon vastetta voidaan arvioida hyödyntäen verikokeita, PET-TT-kuvantamista sekä potilaan omaa arviota. Hoidon mahdollisia haittavaikutuksia pyritään minimoimaan esimerkiksi hyvällä nesteytyksellä sekä sylkirauhasten kylmähoidolla.

Tutkimuksessa esille tulleet tulokset olivat yhdenmukaisia ja niistä voidaan vetää johtopäätös, että 177Lu-PSMA-hoito on tehokas ja hyvin siedetty hoitomuoto mCRPC-potilailla. Hoidolle ei ole yhtä oikeaa annoskokoa, hoitokertojen määrää tai hoitokertojen välistä aikaa, sillä hoito tulee suunnitella potilaalle yksilöllisesti hoitovasteen ja arvioidun hyödyn perusteella. 177Lu-PSMA-hoidolla on todettu olevan vähäisiä ja lieviä haittavaikutuksia sekä sen on havaittu pidentävän kokonaiselinaikaa ja parantavan potilaiden elämänlaatua. Tutkimukselle asetetut tavoitteet täytettiin ja tutkimuskysymyksiin saatiin vastaukset. Jatkokehittämisaiheena 177Lu-PSMA-hoidosta voisi tuottaa oppaan kyseistä hoitoa saaville potilaille.

177Lutetium-PSMA radioligand therapy is a treatment in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC). The subject of this research is timely because this type of radioligand therapy is a new way to cure patients in Finland and there is no previous study on university of applied sciences level. The purpose of this literature review was to find and gather information about execution 177Lu-PSMA therapy and its special features. The aim of this thesis was to provide researched information about 177Lu-PSMA therapy for radiography students, radiographers and other parties this information might be useful. A poster was made for radiography students of Savonia University of Applied Sciences and it was produced from the results of literature review.

This study was conducted as a descriptive literature review. Information was searched with different keywords from the following databases: PubMed, ScienceDirect, CINAHL Complete and Medic. Search re-sults were limited by publishing year, language, availability of the article, contents and research type. The literature that was selected was from the years 2010–2020. In the final research material there were 15 articles written in English and the results were analyzed by inductive content analysis method.

Requirement for 177Lu-PSMA therapy is prostate-specific membrane antigen (PSMA) expression on surface of the prostate cancer metastases cells. PSMA expression was verified by imaging with PSMA-PET-CT before treatment. This treatment was administered by a slow intravenous injection, lasting 1 to 30 minutes. Treatment response was estimated by blood tests, PET-CT imaging and patient´s own evaluation. The side effects of the treatment were tried to keep as small as possible by for example adequate hydration or cooling of salivary glands.

The results of the research were consistent. It can be said that 177Lu-PSMA therapy is an effective and well tolerated treatment in patients with mCRPC. The treatment should be planned for the patients individually so there is no single correct dose, number of treatment cycles or time between the cycles. There are only slight side effects when treating with 177Lu-PSMA therapy. Also patients´ quality of life and overall survival got better. The goals of the research were achieved and the research questions were answered. Further development of the study is related to the use of the guide book for patients with mCRPC and treated by 177Lu-PSMA therapy.