Seinäjoen keskussairaalan MET-hoitajien ei-teknisten taitojen kehittäminen

Abstract

Elvytyksen Käypä hoito-suosituksen mukaan sairaalassa tulee olla sairaalan sisäisistä hätätilanteista vastaavaa toimintaa ja usein se on teho-osastolta lähtevä "Medical Emergency Team" eli MET. Hätätilanteissa inhimillisillä tekijöillä on merkittävä vaikutus potilasturvallisuuteen. Ilmailualalta terveydenhuoltoon tullut CRM eli Crew resource management ei poista näitä virheitä, mutta antaa keinot niiden hallintaan. CRM voidaan kuvata vakioituina toimintatapoina tai toimintaperiaatteina, jotka luovat potilasturvallisen työskentelyn perustan. Ei-tekniset taidot ovat osa CRM-ajattelutapaa. Ei-teknisten taitojen osa-alueita ovat kommunikaatio, johtaminen ja yhteistyö, tilannetietoisuuden ylläpito ja päätöksenteko. Hoitajien ei-tekniset CRM-taidot ovat tärkeitä hätätilanteiden toiminnan kannalta ja niitä tulisi harjoitella säännöllisesti. Tämän kehittämistyön tarkoituksena oli selvittää keinoja, joilla kehittää Seinäjoen keskussairaalan MET-hoitajien ei-teknisiä taitoja. Kehittämistyön tavoitteena oli potilasturvallisuuden parantaminen. Kehittämistyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena, jonka pohjalta tehtiin kehittämissuunnitelma. Keskeisimpien tutkimustulosten mukaan MET-hoitajien ei-teknisiä taitoja voidaan kehittää teoriaopetuksella, moniammatillisella simulaatiolla ja siihen yhdistetyllä strukturoidulla jälkipuinnilla sekä systemaattista ABCDE-lähestymistapaa tukevalla kognitiivisella avulla. Tutkimuksen tulokset ovat hyödynnettävissä MET-hoitajien ei-teknisten taitojen kehittämisessä. Jatkokehittämisehdotuksena tulisi Seinäjoen keskussairaalassa kehittää MET-ryhmän ja vuodeosastojen välistä hätätilanteiden yhteistoimintaa. Valtakunnallisesti olisi myös tärkeää saada yhteiset koulutus- ja toimintamallit sekä suositukset MET-toimintaan.

According to the Finnish national resuscitation guidelines there should be someone that responds to medical emergencies within the hospital. Usually that is a Medical Emergency Team MET which is stationed at an intensive care unit. Human factors effect patient safety in medical emergencies and therefore has the aviation founded Crew Resource Management CRM also been introduced to healthcare. CRM is a good tool to manage errors made by humans. Non-technical skills are a part of CRM and they can be divided into communication, leadership and teamwork, situation awareness and decision making. These non-technical skills are important in medical emergencies and they should be trained regularly. The meaning of this study was to improve the non-technical skills of Seinäjoki Central Hospitals MET nurses. The aim of the study was to improve patient safety. According to the study non-technical skills can be improved with CRM lessons, interprofessional simulation training and a structured debriefing, and a cognitive aid which follows the ABCDE-approach. Future studies and development projects should aim to make national guidelines and recommendations for medical emergency teams.