Ensisynnyttäjille annettavan ohjauksen laatu lapsivuodeosastolla

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa ensisynnyttäjille annettavan ohjauksen laatua lapsivuodeosastolla. Tarkoituksena oli myös selvittää millä keinoilla kätilöt/lastenhoitajat ohjatessaan tukevat varhaista vuorovaikutusta ja perhekeskeisyyttä. Lisäksi haluttiin kartoittaa isien huomioon ottamista ohjaustilanteissa. Työ toteutettiin havainnoimalla imetyksen ja lapsen hoidon ohjaustilanteita.

Opinnäytetyön aineisto kerättiin lapsivuodeosastoilta syys- lokakuun 2008 aikana. Havainnointitilanteita oli yhteensä kolmetoista, joista kuusi imetyksen ohjausta ja seitsemän lapsenhoidon ohjausta. Neljässä ohjaustilanteessa isä oli mukana. Aineisto analysoitiin laadullisen tutkimuksen menetelmin käyttäen sisällönanalyysia.

Tulosten valossa ohjauksen laatu lapsivuodeosastoilla on kovin vaihtelevaa. Puutteita on erityisesti yksilöllisyyden ja oppimisen varmistamisen osa-alueilla. Ohjauksen kattavuus oli kohtalaista. Eri menetelmien käyttö hallittiin hyvin, mutta kirjallisen ohjausmateriaalin hyödyntäminen oli lähes olematonta. Hoitajat kiinnittivät selvästi huomiota vuorovaikutuksen toimivuuteen ohjaustilanteissa. Erilaisia keinoja perhekeskeisyyden tukemiseen käytettiin paljon, silloin kun isä oli mukana ohjauksessa. Perhekeskeisyys kuitenkin unohtui isän ollessa poissa osastolta. Yleisesti isät otettiin erittäin hyvin huomioon ohjauksessa. Varhaisen vuorovaikutuksen tukemiseen oli lapsivuodeosastoilla käytössä monenlaisia keinoja, mutta niitä hyödynnettiin vain harvoin.

Jatkossa tulisi kartoittaa ohjauksen kirjallisen oheismateriaalin laatua ja selvittää, miten niiden käyttöä voitaisiin lisätä. Lisäksi pitäisi tehdä kansainvälinen vertailututkimus toimintaympäristön vaikutuksista perhekeskeisyyden ja varhaisen vuorovaikutuksen tukemiseen. Olisi hyvä myös kartoittaa hoitajien tietotaitoa ja asenteita varhaisen vuorovaikutuksen tukemisen toteuttamisesta.

Kätilötyön kehittämistehtävänä syksyllä 2009 kirjoitettiin artikkeli. Artikkelia tarjottiin julkaistavaksi Turun ammattikorkeakoulun Puheenvuoroja -sarjan julkaisuun Terveysalan kehittäminen haasteena – Opinnäytteitä terveysalalta 2009. Kyseinen teos on verkkojulkaisu.

Purpose of this thesis was to analyse the quality of patient education in maternity inpatient ward. The aim was also to clarify how midwives/nurses are supporting early mother-infant interaction and family-centered care when providing the patient education. In addition, information was gathered how fathers are taken into consideration in guiding situations. Thesis was executed by observing the patient education situations in lactation and child care.

Material for the thesis was gathered during September and October 2008 in maternity inpatient wards. As a whole, there were 13 observation situations, which six of them was lactation guiding and seven was instructing child care. In four of these situations, father was present. Material was analysed by using a qualified content analysis method.

The results displayed deficiencies in several areas. Primarily there was a deficiency in providing education individually to each patient. Thus it became difficult to ensure that the information had been correctly understood by each patient. The scope of patient education giving was moderate. Uses of different patient education techniques were well controlled, but there are clearly problems to use written patient education material. Nurses displayed a high level of attention to make the interaction work naturally. Fathers were clearly taken into consideration during their presence in guiding situations. However, family-centered care was not given any attention when father was somewhere else. Different methods to support of family-centered care and early mother-infant interaction was in place, but those weren´t used often enough.

In the future more research should be done on the quality of written patient education material, which is used in maternity inpatient wards. Also there is a need to determine how these materials can be used more efficiently. There should be done an international research to compare society impact to family-centered care and early mother-infant interaction support. Also it would be important to survey nurses’ knowledge and attitudes for being an important supporter in early mother-infant interaction.

The bachelor’s thesis was used as a basis for a development task to write an article in autumn 2009. The article was offered to be published in Turku University of Applied Scienses’ publication Terveysalan kehittäminen haasteena – Opinnäytteitä terveysalalta 2009. The publication is a part of the series Puheenvuoroja and is also published in the internet.