Päivittäisen dokumentoinnin ohjeet lastensuojelun erityisen huolenpidon yksikössä

Abstract

TIIVISTELMÄ

Malinen, Kati. Päivittäisen dokumentoinnin ohjeet lastensuojelun erityisen huolenpidon yksikössä. Helsinki, kevät 2012, 40s. 2 liitettä. Diakonia-ammattikorkeakoulu, Diak Etelä, Helsingin toimipaikka, Sosiaali- ja terveysala, hoitotyön suuntautumisvaihtoehto, tutkinto: sairaanhoitaja (AMK).

Opinnäytetyön idea nousi yhteistyössä työelämätahon kanssa. Tarkoituksena oli suunnitella ja kehittää dokumentointiohje päivittäiseen kirjaamiseen lastensuojelun erityisen huolenpidon yksikköön. Sosiaalityön kentällä vastaavanlaisia ohjeita ei oikeastaan ole, joten ohjeelle oli selvästi tarvetta.

Opinnäytetyö koostuu teoriaosuudesta, jossa on käsitelty lastensuojelua sekä kirjaamista yleisellä tasolla ja lakien määrittämänä. Lisäksi teoriaosuudessa on kerrottu yhteistyötahon toiminnasta ja aiheen tarpeellisuudesta kyseisessä paikassa. Teoriaosuus on koottu niin, että sitä pystyvät hyödyntämään halutessaan myös muut lastensuojelun yksiköt.

Opinnäytetyön tuote on dokumentointiohje, jossa on käyty läpi kirjaamisen kriteereitä niin erityisen huolenpidon yksikössä, kuin lastensuojelussa ylipäätänsä. Ohjeessa on kiinnitetty huomiota erityisesti päivittäiseen kirjaamiseen, ja se on luotu tiiviissä yhteistyössä työelämätahon kanssa.

Kirjaaminen on olennainen osa lastensuojelutyötä. Kirjaamiskäytäntöjä yhtenäistämällä asiakas saa laadukkaampaa hoitoa kun tieto asiakkaan toiminnasta on kattavaa ja ajan tasalla. Samalla työnteko helpottuu, kun käytännöt ovat yhtenäisiä ja tarvittaessa myös tarkistettavissa. Ohjeen tarkoitus on tukea työryhmän päivittäistä työntekoa.

Työelämätaho arvioi oppaan, ja palautteen pohjalta nousi jatkotutkimusehdotukseksi muun muassa ohjeen laatiminen myös harvemmin laadittavien dokumenttien, kuten hoitoyhteenvetojen laatimiseen.

Asiasanat: lastensuojelu, dokumentointi, erityinen huolenpito, kirjaaminen, ohjeet

ABSTRACT

Malinen, Kati. Handbook for daily documentation in special care unit of child welfare. 40p., 2 appendices. Language: Finnish. Helsinki, Spring 2012. Diaconia University of Applied Sciences. Degree Programme in Nursing. Degree: Nurse.

The aim of this thesis was to plan and provide a written handbook for daily documentation in a special care unit of child welfare. The idea for the handbook was developed with the child welfare unit Etappi, as they noticed a need for common policies in daily documentation.

The product of this thesis is a handbook for documentation in special care unit of child protection. It includes also a criterion for documentation in child protection in general. Attention in the handbook has been paid to daily documentation. The aim of the handbook is to help the worker to check whether the documentation contains all the information needed.

The theory part of the thesis includes information on child welfare, daily documentation and child welfare legislation. It also has a description of the cooperation partner Etappi and their needs for developing documentation. The theory part is written for Etappi, but it is also usable in other departments of child protection.

The cooperation partner evaluated the handbook. Further research ideas came up based on their feedback, for example a handbook for writing nursing summaries or for documentation that happens less often.

Keywords: child welfare, documentation, special care, handbook