Pintatunnistuslaitteen käyttö potilaan hoidonaikaisen liikkeen seurannassa rinnan alueen sädehoidossa

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvailla potilaiden hoidonaikaista liikettä rinnan alueen sädehoidossa. Tavoitteena oli selvittää potilaan hoidonaikaisen liikkeen määrä, jotta pintatunnistuslaitteelle voidaan asettaa toimenpideraja-arvot, joiden sisällä rinnan alueen kokonaisliike pysyy 95 %:ssa potilaiden hoitofraktioista. Potilaan hoidonaikainen liike aiheuttaa epävarmuutta sädehoidon osuvuuteen. Rinnan alueen vapaanhengityksen sädehoidossa hoidonaikaista liikettä voidaan seurata optisilla ihonpinnan tunnistusjärjestelmillä. Pintatunnistuslaite katkaisee sädetyksen liikkeen ylittäessä ennalta asetetut toimenpideraja-arvot.

Rinnan alueen vapaan hengityksen sädehoidossa kaikkien tutkimuksen potilaiden (f=36) kaikissa fraktioissa (n=654) hoidonaikainen liike oli vertikaalisuunnassa ±0,79 mm, longitudinaalisunnassa ±0,83 mm ja lateraalisuunnassa ±0,61 mm suuruista. ROLL-suunnassa hoidonaikainen liike oli ±0,19°, ROT-suunnassa ±0,22° ja PITCH-suunnassa ±0,33° suuruista. Potilaiden siirtymät pysyivät 95 %:ssa fraktioista VRT-suunnassa ±1,82 mm sisällä, LNG-suunnassa ±1,54 mm sisällä ja LAT-suunnassa ±1,75 mm sisällä. ROLL-suunnassa potilaiden siirtymät pysyivät 95 %:ssa fraktioista ±0,57° sisällä, ROT-suunnassa ±0,59° sisällä ja PITCH-suunnassa ±0,52° sisällä.

Kun otettiin huomioon sekä potilaiden hoidon aikana tapahtunut siirtymä isosentristä että hoidonaikaisen liikkeen keskihajonta, tulosten mukaan lineaaristen liikkeiden toimenpideraja-arvoiksi AlignRT -pintatunnistuslaitteelle näyttäisi sopivan VRT-suunnassa ±2,6 mm, sekä LNG- ja LAT-suunnassa ±2,4 mm. Kiertoliikkeiden toimenpideraja-arvoiksi näyttäisi sopivan ROLL- ja ROT-suunnissa ±0,8° ja PITCH-suunnassa ±0,9°.

Opinnäytetyön johtopäätöksenä voidaan todeta, että yhteistyökumppanin tämänhetkisiä toimenpideraja-arvoja AlignRT:llä näyttäisi olevan mahdollista pienentää. Poikkeuksena oli VRT-suunta, jonka yhteistyökumppanilla käytössä olevaa toimenpideraja-arvoa näyttäisi olevan mahdollista hieman suurentaa. Kehittämisehdotuksena opinnäytetyön tulosten perusteella voisi tarkastella, kuinka tiukemmat toimenpideraja-arvot toimivat käytännössä sekä miten hoitokerran pituus vaikuttaa hoidonaikaisen liikkeen esiintymisen määrään.

The purpose of this study was to describe patients’ intra-fractional movement during free-breathing breast area radiotherapy. This study aimed to determine the tolerance limits for AlignRT in six directions (vertical=VRT, longitudinal=LNG, lateral=LAT, ROLL, rotation=ROT, PITCH) in 95 % of the study’s treatment fractions.

Patients’ intra-fractional movement can cause uncertainty to the target accuracy in radiotherapy. Intra-fractional movement can be monitored with optical surface imaging (e.g. AlignRT). Optical surface imaging enables beam-off technology, which turns the radiation off if the device detects movement outside of the preset tolerance limits.

This study was conducted with a quantitative approach in collaboration with the Radiation Therapy Unit of Pirkanmaa Hospital District. The intra-fractional movement was monitored in 36 patients. A total of 654 treatment fractions were analysed. From every fraction (n=654) the data were collected in six different directions with the AlignRT -device.

The results of this study show that in 95 % of the fractions, the patients’ intrafractional movement in the VRT-direction stayed within the tolerance limit of ±2.6 mm, and within ±2.4 mm in the LAT- and LNG-directions. In the ROLL- and ROTdirections the patients’ intra- fractional movement stayed within the tolerance limit of ±0.8°, and in the PITCH-direction within ±0.9° in 95 % of the fractions.

According to this study the tolerance limits in the LAT-, LNG-, ROLL-, ROT- and PITCH-directions could be slightly tighter than the collaborator’s present tolerance limits. However, the tolerance limit in VRT-direction could be slightly wider according to this study. Further studies on the subject could be conducted about how the tighter tolerance limits would work in practice, and how the duration of a fraction affects the amount of intra-fractional movement.