Potilaan lämpötalouden ylläpitämiseen käytetyt menetelmät perioperatiivisessa hoitotyössä

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvailla potilaan lämpötalouden ylläpitämiseen käytettyjä menetelmiä perioperatiivisessa hoitotyössä. Työ toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena, jonka aineisto koostuu kymmenestä artikkelista. Aineisto luokiteltiin seitsemään alaluokkaan ja edelleen kahteen yläluokkaan (aktiiviset ja passiiviset lämmitysmenetelmät).

Aktiivisia lämmitysmenetelmiä ovat lämpöpuhallinpeitot ja -puvut, lämmitetyt patjat, sekä lämmitetyt huuhtelu- ja suonensisäiset nesteet, leikkaussalin esilämmitys sekä heräämön lämpötila. Passiivisia lämmitysmenetelmiä ovat erilaiset peitot ja peitteet, siteet sekä fenyyliefriini-lääke. Lämmitysmenetelmien hyödyntämisen lisäksi lämpötalouden ylläpitämiseen vaikuttaa myös leikkaushenkilökunta, toimenpide, leikkaustapa sekä toimenpiteen kesto.

Lämmitysmenetelmiä vertailtaessa havaittiin, että aktiiviset lämmitysmenetelmät ovat tehokkaampia kuin passiiviset menetelmät. Aktiivisista lämmitysmenetelmistä lämpöpuhallinpeitot ja -puvut antavat suurimman hyödyn lämpötilan kohottamisessa ja ylläpitämisessä. Myös lämmitetyt huuhtelu- ja suonensisäiset nesteet ovat osoittautuneet hyödyllisiksi ehkäisemään lihasvärinää ja ylläpitämään potilaiden ydinlämpötilaa, erityisesti yhdistettynä lämpimän ilman kanssa. Lämmitetyistä patjoista on havaittu olevan hyötyä tiettyjen potilasryhmien ydinlämpötilan ylläpitämisessä, mutta ne eivät korvaa lämpöpuhallinpeittoja tai -pukuja.

Opinnäytetyön tuloksia voidaan hyödyntää lämpötalouden ylläpitämisessä käytettyjen menetelmien kehittämisessä, menetelmän potilaskohtaisessa valinnassa, hypotermian hoidossa ja ehkäisyssä, sekä lämpötalouden seurannan parantamisessa. Tuloksia voidaan myös hyödyntää leikkausosastojen hoitohenkilökunnan täydennyskoulutuksissa ja perioperatiivisen hoitotyön opetuksessa.

The purpose of this thesis was to describe the methods of body temperature regulation in perioperative nursing. This thesis is a literature review, which consisted of ten research articles of which nine are written in English and one in Finnish. The articles answer the research question which was “What are the methods of body temperature regulation in perioperative nursing?”. Seven subcategories were made from the material. From these, two main categories were assembled: active methods and passive methods.

In perioperative nursing, both active and passive methods of body temperature regulation can be used. Active methods include different types of forced air warming, warm mattresses, warmed irrigation and intravenous fluids, and temperature regulation of operating rooms and post-anesthesia care units. Passive methods include blankets, bandages, and the medicine phenylephrine. Warming methods play a big role in keeping the patient’s normal body temperature, but the surgical staff, type of the procedure and its length have their own effect as well.

When comparing different warming methods, it was observed that active patient warming methods are more effective than passive ones, of which forced air warming is the most effective for raising and maintaining the patient’s body temperature. Additionally, warmed irrigation fluids as well as intravenous fluids have proven useful in preventing shivering and maintaining patients’ core temperature, especially when combined with forced air warming methods. Warmed mattresses can be used to warm patients undergoing certain procedures, but they do not replace forced air warming methods.

Results of this thesis can be utilized in the development of patient warming methods, to help choose the right warming method for each patient, in treatment and prevention of hypothermia, and to improve the monitoring of patients’ temperature in perioperative nursing. Furthermore, these results can be used in continuing education of perioperative nurses, and in nursing education.