Kroonisen kivun hoitaminen manuaalisella lymfaterapialla : kolme tapauskertomusta

Abstract

Krooninen kipu on vaikea asia klassisen lääketieteen alueella. Moniammatillista hoitoa on alettu viime aikoina pitää ainoana todella vaikuttavana hoitomuotona. Tuohon moniammatillisuuteen kuuluu myös lymfaterapia, mutta kivun suhteen sen vaikutuksia on tutkittu vähän. Vähitellen lääkärit ovat heränneet huomaamaan lymfaterapian suotuisat vaikutukset myös muun kuin imusuonistosta itsestään johtuvissa sairauksissa. Ortopedisten leikkausten jälkeinen turvotus viivästyttää tehokasta liikehoitoa ja tuo mukanaan myös kipua. Turvotus puristaa kudosta estäen kudoksen tervehtymistä edellyttävän verenkierron. Kipu aiheuttaa erinäisten kemiallisten reaktioiden takia turvotusta myös hermokudokseen itseensä, joka ärsyyntyy ja tuottaa itsessään kipua. Tämä voi edesauttaa kivun kroonistumista.

Tässä opinnäytetyössä haluan hankkia suuntaa-antavaa tietoa manuaalisen lymfaterapian vaikutuksesta krooniseen kipuun. Haluan myös löytää uusia välineitä manuaalisen lymfaterapian vaikutusten arviointiin kokeilemalla tässä työssä käytetyn tutkimuslomakkeen toimivuutta kroonisen kivun tutkimisen suhteen.

Tämä opinnäytetyö on pikemminkin esitutkimus kuin varsinainen vaikuttavuustutkimus. Suuntaa-antavaa tietoa kuitenkin nousee tutkimusaineistosta esille tämänkaltaisenhoitomuodon eduista kroonisen kivun hoitamisessa. Tässä opinnäytetyössä yhtenä tapauksena ollut kroonisesta hammassärystä kärsivä nainen ei ole aiemmin saanut manuaalista lymfaterapiaa kipuunsa. Tulosten valossa hän näyttäisi kuitenkin hyötyneen eniten saamastaan hoidosta, samoin kuin kroonisesta selkäkivusta kärsivä mies.

Esitetyn kaltainen tutkimuslomake kivun mittaamiseen juuri lymfaterapian ollessa kyseessä näyttää tuovan esille oikeita kivun kuvaamiseen liittyviä asioita. Ennen kuin tämän kaltaista lomaketta voi ottaa käyttöön, se vaatii vielä paljon muokkaamista selkeämmäksi ja nopeammaksi tulkita, jos se halutaan kliiniseen käyttöön yksityisellä sektorilla. Manuaalisen lymfaterapian vaikutuksia krooniseen kipuun tulisi tutkia suuremmalla tutkimusaineistolla sekä moniammatillisemmalta pohjalta.

Chronic pain is a difficult issue in the field of modern classical medical science. Multiprofessional rehabilitation has been considered lately as the only truly efficient treatment. One element of that multiprofessionalism is manual lymph drainage, the assessed effects of it on chronic pain are scarce. Little by little the physicians have been noticing the prosperous effects of manual lymph therapy on other disorders, not only those considering lymph vessels.

Post-operational swelling after orthopaedic treatments delays efficient exercise therapy and causes pain. The swelling constricts the tissue prohibiting the healing blood circulation.Due to the varifying chemical reactions the existing pain causes a slight oedema around the nerve tissue and irritates it generating more pain. This may lead to chronic pain.

The aims of thesis are 1. to illustrate possible positive effects of manual lymph drainage on chronic pain. 2. to find new methods to assess and evaluate the effects of the manual lymph drainage.

I have treated with manual drainage therapy three persons who suffer from chronic pain and I have described their experiments during the intervention. The first case is suffering from fibromyalgia, the second from chronic dental pain and the third from chronic low back pain. As equipments of study I have used half-structural questionary form with VAS-line (visual analogic scale), open questions and a pain diary.

This thesis is merely a pre-study on the subjects than a real causal study. The results show that manual lymph drainage may have positive effects on chronic dental pain and chronic low back pain. The half-structural questionnary form proved to be somewhat usable, but it needs to be developed in to more precise form. Much more research needs to be done among the effects of manual lymph drainage.