Siirtokuljetus osana ensihoitotyön potilasturvallisuutta

Abstract

Opinnäytetyössä selvitettiin valmiin tutkimusmateriaalin pohjalta potilasturvallisuuteen vaikuttavia riskitekijöitä siirtokuljetuksen aikana ensihoitopalveluissa. Opinnäytetyössä selvitettiin, löytyykö selkeitä riskitekijöitä ja syitä tieliikenneonnettomuuksiin, joissa ambulanssi on ollut aiheuttajana tai osapuolena. Opinnäytetyön tavoitteena oli, että saatuja tuloksia voidaan käyttää ensihoitotyön ja -henkilöstön ammattitaidon kehittämisessä. Lähtökohtana on ensihoitopotilaan aseman ja turvallisuuden parantaminen.

Tutkimus oli kvantitatiivinen. Tutkimusaineisto saatiin valmiina toimeksiantajalta joulukuussa 2009. Tutkimusaineisto sisälsi tiedot tieliikenneonnettomuuksista, joissa ambulanssi oli ollut aiheuttajana tai vastapuolena. Aineisto koski vuosia 2003–2008. Tutkimusaineiston on kerännyt Vakuutusyhtiöiden liikenneturvallisuus toimikunta (VALT). Näinä vuosia erilaisia onnettomuuksia tapahtui 600 ja näissä aiheutui 194 henkilövahinkoa. Aineisto analysoitiin SPSS for Windows 19.0-tilasto-ohjelmalla. Aineistosta analysoitiin frekvenssit ja muuttujien välillä tehtiin riippuvuustarkasteluja.

Tutkimuksen tuloksista käy ilmi, että tarkastelujakson aikana onnettomuuksien määrät ovat yli kaksinkertaistuneet. Ambulanssi oli valtaosassa onnettomuuksista aiheuttava osapuoli. Tulosten mukaan onnettomuuksia sattui eniten suhteellisen kokeneille kuljettajille. Alkoholin osuus onnettomuuksissa oli hyvin pieni. Onnettomuudet sattuivat pääsääntöisesti taajamissa, matalissa ajonopeuksissa ja hyvissä ajo-olosuhteissa. Yleisimmät onnettomuuspaikat olivat erilaiset pysäköintialueet, suorat kadut ja risteykset. Matalissakin ajonopeuksissa menehtymisen mahdollisuus on olemassa. Tulosten perusteella vuodenaikaista vaihtelua onnettomuuksien esiintyvyydessä ei ollut. Onnettomuustyypit pysyivät vakioina vuodenajasta riippumatta. Kuljettajien henkilökohtaisien ominaisuuksien merkitystä onnettomuuksien synnyssä pohdittiin eniten.

Tutkimuksessa ei päästy riittävällä tarkkuudella selvittämään asioita, jotka yksilöisivät ambulanssien kuljettajien osuuden onnettomuuksissa. Lisäksi potilaille aiheutuneista haitoista ei saatu tarkkaa selvyyttä tämän aineiston perusteella. Kehitystyötä varten olisi tarpeellista perustaa tietojärjestelmä, joka kerää tarkemmin tietoa näistä onnettomuuksista terveydenhuollon tarpeita varten. Tällaisesta järjestelmästä tehdyt tutkimukset toisivat uutta tietoa, joilla voidaan vaikuttaa selvemmin ensihoitotyön potilasturvallisuuteen siirtokuljetuksen osalta. Ensihoitohenkilöstölle tulisi järjestää ajokoulutusta, jolla saavutettaisiin parempi ajoneuvon hallinta- ja käsittelytaito. Riittävä ajokoulutus tulisi sisältyä jo tutkintoon johtavaan ensihoidon koulutukseen. Avainsanat Potilasturvallisuus, ensihoito, siirtokuljetus, tieliikenneturvallisuus

The thesis studied risk factors associated to patient safety in transport when transferring in Emergency medical service in Finland. The study tried to find risk factors and causes of road accidents, where an ambulance had been a cause or party. The findings of the study were planned to be used for improving emergency care personnel skills. The primary goal was to improve patient's safety during pre-hospital emergency care.

The study was quantitative, and the material for it was obtained from the client in December 2009. The study included data on road accidents, where an ambulance had been the cause or the other party. The data included the data from 2003 to 2008, and it was originally collected by Finnish Traffic Safety Committee of Insurance Companies (VALT). There were total 600 accidents, which caused injuries to 194 peoples. The data was analyzed using SPSS for Windows 19.0 statistical software. The findings were reported by using frequencies and cross tabulations between variables.

The study show that over the study’s time period, the yearly number of accidents more than doubled. The ambulance was found guilty for most accidents. The results show that relatively experienced drivers caused most accidents. Alcohol related ambulance accidents were very rare. Accidents occurred mainly in urban areas, at low cruising speeds, and in good driving conditions. The most frequent accident locations were parking areas, straight streets and intersections. Cases of death occurred also in low speed accidents and collisions. The season did not affect accident types. Drivers' personal characteristics were mostly discussed as a cause of accidents.

However, the study did not clarify clearly the drivers’ part and role in causing accidents. The data did not include comprehensive data about casualties’ injuries. In the future, it would be necessary to create a national database for ambulance accidents with a more health care related dataset. Emergency care staff should be better trained for ambulance driving, and adequate driving training should be included in Emergency Care degree programs.

Keywords Patient safety, emergency care, transfer and transport, road safety