Salon aluesairaalan ensiapu- ja toimenpidepoliklinikan kirjaamisen prosessikuvaus potilaan tulotilanteesta
Holopainen, Samu (2011)
Holopainen, Samu
Turun ammattikorkeakoulu
2011
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201105168147
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201105168147
Tiivistelmä
Opinnäytetyö on osa eNNI-hanketta, jonka yhtenä kohteena on hoitotyön kirjaamisen käytännön uudistaminen. Suomessa on kehitetty hoitotyön kirjaamista varten kansallisesti yhteinen malli. (eNNI 2010.) Henkilökunnan kannalta katsottuna vakioitu kirjaamiskäytäntö tehostaa kirjaamista, nopeuttaa tietojenvälitystä ja vähentää tietojen etsimiseen kuluvaa aikaa. Tutkimusten mukaan sillä on myös vaikutusta hoidon laatuun, hoito-aikaan ja potilastyytyväisyyteen. (Ensio & Saranto 2007, Ketola & Merikallio 2009.).
Projektin tehtävänä oli laatia Salon aluesairaalan ensiapu- ja toimenpidepoliklinikalle kirjaamisesta prosessikuvaus potilaan tulotilanteesta. Työn tavoitteena on kehittää ensiapu- ja toimenpidepoliklinikan kirjaamisprosessia niin, että hoitohenkilökunta tietää, mitä ja minne heidän pitää kirjata ensiapuun tulleesta potilaasta.
Salon aluesairaalan ensiapu-ja toimenpidepoliklinikalla on käytössä rakenteinen kirjaaminen. Potilastietojärjestelminä ovat Oberon ja Miranda. Työtä varten haastateltiin viittä sairaanhoitajaa (n=5). Haastattelut analysoitiin sisällönanalyysillä ja siltä pohjalta tehtiin uimaratamalli potilaan tulotilanteen kirjaamisen prosessikuvauksesta.. Todettiin, että potilaan tulotilanteen kirjaaminen noudattaa tiettyä kaavaa. Pääasiallinen vastuu kirjaamisesta on sairaanhoitajalla. Pieniä eroja oli hoitajien kirjaamisessa, mutta pääsääntöisesti kaikki kirjaisivat sopimusten mukaan.
Osastonsihteeri sisäänkirjaa potilaan. Sairaanhoitaja ottaa potilaasta aina ”hoitajarutiinit” ja kysyy tietyt taustatiedot aina. Potilaan kotilääkitys, lääkeaineallergiat ja mahdolliset sairaalabakteerialtistukset kysytään aina. Prosessikuvausta voisi helposti laajentaa kattamaan myös kotiutustilanteen kirjaaminen. Jatkotutkimuksena voisi myös kartoittaa, mitä vuodeosastot ovat mieltä ensiapu-ja toimenpidepoliklinikan kirjaamisesta. Tällä tavoin ensiapu-ja toimenpidepoliklinikka pystyisi kehittämään omaa kirjaamistaa oikeaan suuntaan. Tulokset esitettiin Salon aluesairaalassa toukokuussa 2011.
Projektin tehtävänä oli laatia Salon aluesairaalan ensiapu- ja toimenpidepoliklinikalle kirjaamisesta prosessikuvaus potilaan tulotilanteesta. Työn tavoitteena on kehittää ensiapu- ja toimenpidepoliklinikan kirjaamisprosessia niin, että hoitohenkilökunta tietää, mitä ja minne heidän pitää kirjata ensiapuun tulleesta potilaasta.
Salon aluesairaalan ensiapu-ja toimenpidepoliklinikalla on käytössä rakenteinen kirjaaminen. Potilastietojärjestelminä ovat Oberon ja Miranda. Työtä varten haastateltiin viittä sairaanhoitajaa (n=5). Haastattelut analysoitiin sisällönanalyysillä ja siltä pohjalta tehtiin uimaratamalli potilaan tulotilanteen kirjaamisen prosessikuvauksesta.. Todettiin, että potilaan tulotilanteen kirjaaminen noudattaa tiettyä kaavaa. Pääasiallinen vastuu kirjaamisesta on sairaanhoitajalla. Pieniä eroja oli hoitajien kirjaamisessa, mutta pääsääntöisesti kaikki kirjaisivat sopimusten mukaan.
Osastonsihteeri sisäänkirjaa potilaan. Sairaanhoitaja ottaa potilaasta aina ”hoitajarutiinit” ja kysyy tietyt taustatiedot aina. Potilaan kotilääkitys, lääkeaineallergiat ja mahdolliset sairaalabakteerialtistukset kysytään aina. Prosessikuvausta voisi helposti laajentaa kattamaan myös kotiutustilanteen kirjaaminen. Jatkotutkimuksena voisi myös kartoittaa, mitä vuodeosastot ovat mieltä ensiapu-ja toimenpidepoliklinikan kirjaamisesta. Tällä tavoin ensiapu-ja toimenpidepoliklinikka pystyisi kehittämään omaa kirjaamistaa oikeaan suuntaan. Tulokset esitettiin Salon aluesairaalassa toukokuussa 2011.