Epiduraalisen kivunhoidon toteutus - ohjeistus hoitohenkilöstölle

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli tehdä ohjeistus epiduraalisen kivunhoidon toteutuksesta Pirkanmaan sairaanhoitopiirin leikkaus- ja kirurgisen osaston hoitohenkilöstölle. Opinnäytetyön menetelmänä käytettiin tuotokseen painottuvaa opinnäytetyötä, johon sisältyi raportti- sekä teoriaosuus ja tuotoksena kirjallinen ohjeistus sähköisessä muodossa.

Sairaanhoitaja mahdollistaa epiduraalisen kivunhoidon turvallisen toteutumisen valmistelemalla potilaspaikan, keräämällä tarvittavat välineet toimenpidettä varten, luomalla steriilin pöydän välineille, tekemällä lääkeseoksen, tarkkailemalla potilasta toimenpiteen ajan sekä avustamalla lääkäriä. Potilaalle hän luo tuvallisuuden tunnetta asiantuntijuudellaan. Sairaanhoitaja myös mahdollistaa lääkärille optimaalisen ja turvallisen työskentelyn asettamalla potilaan oikeaan toimenpideasentoon ja huolehtimalla aseptiikasta.

Tuotoksena syntyi kuvallinen ohjeistus, jonka tarkoituksena oli havainnollistaa epiduraalisen kivunhoidon toteutusta kyseisen sairaalan hoitohenkilöstön tarpeita kunnioittaen. Epiduraalista kivunhoitoa käytetään leikkauksen jälkeisessä kivunhoidossa. Keskeisintä siinä on sen turvallinen toteutuminen potilaan, lääkehoidon, toimenpiteen sekä hoitotyön näkökulmista.

Epiduraaliseen kivunhoitoon oli kyseisessä sairaalassa toivottu lisää tietämystä, jonka vuoksi ohjeistuksessa painotettiin sairaanhoitajan osuutta epiduraalisen kivunhoidon tarkkailussa ja toteutuksessa. Tarkkailussa huomioitiin mahdolliset haittavaikutukset, kivunhoidon arviointi sekä lääkehoidon vaikuttavuuden arviointi. Toteutuksessa huomioitiin sairaanhoitajan osuus turvallisen lääkehoidon toteutumisessa sekä toimenpiteessä avustamisessa. Opinnäytetyön lähtökohtana on turvallisuuden periaate ja se näkyy kokonaisvaltaisesti epiduraalisen kivunhoidon taustalla. Lisäksi työssä käsiteltiin lyhyesti Braun Perfusor® Space -kipulääkeannostelija, sillä se on käytetyin kipulääkeannostelija kyseisessä sairaalassa.

Opinnäytetyön tavoitteena on parantaa hoitajien tietoutta epiduraalisessa kivunhoidossa, sekä näin mahdollistaa sairaanhoitajan ammattitaidon kehittymisen kautta sen turvallinen toteutuminen leikkaus- ja kirurgisella osastolla. Kehittämisehdotuksena on tehdä kyselytutkimus koskien sairaanhoitajien ammattitaitoa epiduraalisen kivunhoidon toteutuksessa sekä järjestää koulutuksia, osastotunteja sekä testejä epiduraalisen kivunhoidon osaamisesta.

The purpose of this thesis was to prepare a guideline of the implementation of epidural pain treatment, for the personnel working at surgery and surgical departments in Pirkanmaa Hospital District. The approach used in this thesis is functional. Functional Bachelor thesis is composed of three parts: report, theory and the final part is the guideline. The report part concerned the whole process of the thesis. The second part, which is the theory, consists of general information about epidural pain treatment from the previous studies. The outcome of the product was an illustrated guideline portraying the basic principles of epidural pain treatment. In the thesis, the focus was in nurse’s job description.

Epidural pain treatment is used for postoperative pain management. In epidural pain treatment, nurse enables safe conditions for the operation by preparing the patient site, gathering the necessary tools, creating a sterile table for sterile instruments, making the medicinal mixture, observing the patient during the operation and assisting the doctor of anesthesiology. For the patient, nurse creates safety by being expert on his/her profession. Nurse also enables an optimal and safe working situation for the doctor by placing the patient in the right position and ensuring asepsis.

In the surgery and surgical departments in Pirkanmaa Hospital District, they wished to get more information about epidural pain treatment, and for that reason in this thesis was accentuated the nurse’s job description in the observation and implementation of the pain treatment. In observation attention was paid to the possible injurious effects, pain assessment and effectiveness of the epidural medication. In implementation attention was paid to nurse’s job description in safe medical care and assisting in operation.

The objective of this thesis was to improve the awareness of the personnel in epidural pain treatment, and thus to enable the safe implementation of epidural pain treatment in surgery and surgical departments through development of nursing skills. A suggestion for further research could be to make a survey regarding nurse’s professional skills in the implementation of epidural pain treatment and organizing training courses, lessons and tests about epidural pain management skills.