Vanhempien osallistuminen vastasyntyneen lääkkeettömään kivunhoitoon vastasyntyneiden teho-osastolla : Kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Tehohoitoa tarvitsevat vastasyntyneet ovat usein kriittisesti sairaita, ja heidän elintoimintojensa turvaaminen vaatii kivuliaita ja epämiellyttäviä toimenpiteitä, jotka ovat vastasyntyneen elossa selviämisen vuoksi välttämättömiä. Tehohoidossa vastasyntyneen elintoimintoja tuetaan lääkkeillä sekä laitteilla ja vointia seurataan monitoreista ympäri vuorokauden. Vanhempien osallistumisen mahdollistaminen tehohoidossa edistää lapsen ja vanhemman kiintymyssuhteen kehitystä, luo vastasyntyneelle turvaa ja edistää hoitoa. Lääkkeettömät kivunhoitomenetelmät ovat tehokkaita, turvallisia ja edullisia käyttää. Niitä voidaan käyttää yksinään lievän ja lyhytkestoisen toimenpidekivun lievittämiseen. Vastasyntyneen kipua on tärkeää hoitaa, jotta kipu ei aiheuta lapselle vahingollisia muutoksia kehityksessä ja käyttäytymisessä. Tutkimuksen tilaajana on Kuopion yliopistollisen sairaalan vastasyntyneiden teho-osasto. Tutkimuksen tarkoituksena oli tuottaa tietoa vanhempien osallistumisesta vastasyntyneen lääkkeettömään kivunhoitoon. Tavoitteena oli tuotetun tiedon avulla kehittää vastasyntyneiden kivunhoitoa Kuopion yliopistollisessa sairaalassa. Tutkimusmenetelmänä käytettiin kuvailevaa kirjallisuuskatsausta, joka pyrkii ajantasaistamaan tutkittua tietoa. Tutkimustulokset analysoitiin induktiivisella eli aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä. Aineistoon perehtymisen jälkeen määritettiin analyysiyksiköt, jotka vastasivat tutkimuskysymyksiin. Tutkimukseen valittiin 18 tutkimusta, joista 6 oli suomalaista ja 12 kansainvälistä. Tutkimustulosten perusteella vanhemmat voivat osallistua vastasyntyneen lääkkeettömään kivunhoitoon eri menetelmin ja osallistumiseen vaikuttaa vastasyntyneeseen, vanhempiin, hoitajiin sekä hoitoympäristöön liittyvät tekijät. Vanhempien osallistumista voidaan parantaa kehittämällä vanhempien ohjausta, muuttamalla hoitokäytäntöjä ja luomalla hoitoympäristöstä vanhempien osallistumista helpottava. Tutkimustuloksia voidaan hyödyntää Kuopion yliopistollisen sairaalan vastasyntyneiden teho-osastolla tarkastelemalla sitä, miten tutkimustulosten tuomat seikat toteutuvat käytännössä sekä miettimällä, onko tämänhetkisessä lääkkeettömän kivunhoidon toteutumisessa ja vanhempien osallistumisessa kehitettävää. Tutkimustulosten avulla voidaan päivittää osaston kivunhoidon ohjeistuksia. Jatkossa voidaan tutkia, onko vanhempien osallistumista vastasyntyneen lääkkeettömään kivunhoitoon pyritty parantamaan ja onko osallistuminen parantunut. Vanhempien ohjaaminen nousi merkittäväksi vanhempien osallistumiseen vaikuttavaksi tekijäksi, joten sen tutkiminen ja kehittäminen voisi olla hyödyllistä. Tutkimustyötä on tarpeellista tehdä enemmän tutkimusaiheen parissa, jotta vastasyntyneiden kivunhoitoa voidaan kehittää ja hoitokäytäntöjä pystytään yhtenäistämään Suomessa.

The infants in the NICU are usually critically ill and uncomfortable and painful procedures can be needed to keep them alive. In intensive care, the infants’ vital functions are supported by medication and equipment. Infants are being monitored around the clock. Making parents’ participation possible in infants´ care in the NICU enhances the attachment of the infant and the parent, brings safety to the infant and forwards the infant’s medical care. Non-pharmacological pain management methods are effective, safe and affordable. Alone they can be used to relieve mild and short-term procedure pain. Pain can cause harmful changes in the infant’s development and behaviour hence it is important to treat the infants’ pain. The study was commissioned by the NICU of Kuopio University Hospital. The purpose of this study was to describe parents´ participation in infants´ non-pharmacological pain management. The aim was to improve infants’ pain management at Kuopio University Hospital with the provided information. This study is a narrative literature review which aims to update research information. The results were analyzed by inductive content analysis method. After studying the collected data, units were defined which answered the research questions. 18 studies were selected to the literature review, 6 of which were Finnish and 12 were international. The results showed that parents can participate in neonates´ non-pharmacological pain management with different methods and that factors related to infants, parents, nurses and the NICU’s environment affect the participation of parents. Parents’ participation can be bettered by improving parents’ counseling, changing care practices and creating an environment that facilitates parents’ participation. The study results can benefit the NICU of Kuopio University Hospital by helping them examine how the circumstances that the results showed are realized and consider whether improvement is needed in the present use of non-pharmacological pain management and parents’ participation. The results can be used to update the pain management instructions in the NICU. In the future it could be studied whether effort has been made to improve parental participation in infants’ nonpharmacological pain management and whether parents’ participation has improved. Counseling parents proved to be a significant factor in parental participation, so studying and developing it could be valuable. More research is needed to develop neonatal pain management and standardize care practices in Finland.