Sairaanhoitajien rajattu lääkkeenmääräämisoikeus - systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Sairaanhoitajien työnkuva on muuttunut ja monipuolistunut viimeisten vuosikymmenien aikana. Erityisesti perusterveydenhuollossa eri ammattiryhmien välinen työnjako on ajankohtainen aihe. Suomessa uusin muutos sairaanhoitajien työnkuvaan on rajoitettu lääkkeenmääräämisoikeus.

Tämän opinnäytetyön tarkoitus oli tuoda esille kokemuksia sairaanhoitajien lääkkeenmääräämisoikeudesta erityisesti Englannista, jossa sairaanhoitajat ovat saaneet määrätä rajatuin oikeuksin lääkkeitä jo kahden vuosikymmenen ajan. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuoda terveydenhuollon ammattilaisille tietoa mitä sairaanhoitajien lääkkeenmääräämisoikeus tarkoittaa, millaiseksi sairaanhoitajat, muu terveydenhuoltohenkilöstö ja potilaat ovat kokeneet sairaanhoitajien oikeuden kirjoittaa lääkemääräyksiä sekä miten turvallisuus on otettu huomioon.

Opinnäytetyön menetelmänä oli systemaattinen kirjallisuuskatsaus, jossa tarkan lähdekritiikin jälkeen valitaan objektiivisesti tutkimusongelmiin vastaavia tieteellisiä julkaisuja. Systemaattinen kirjallisuuskatsaus perustuu tarkkaan tutkimussuunnitelmaan. Tarkoituksena on koota ja yhdistää olemassa olevaa tietoa.

Tulokset osoittavat, että Englannissa sairaanhoitajien lääkkeenmääräämisoikeus on viime vuosien aikana laajentunut ja saanut erilaisia muotoja. Lääkkeenmääräämiseen oikeuttavaan lisäkoulutukseen osallistuneet sairaanhoitajat ovat valtaosin valmiita ottamaan nykyistä suuremman vastuun potilaiden kokonaisvaltaisesta hoidosta. Muutos työnkuvaan on tuonut lisää autonomiaa ja joustavuutta työhön. Useimmin lääkkeenmääräämistä haittaavaksi tekijäksi mainittiin rajoitukset määrättävien lääkkeiden listalla. Potilaiden odotusajat ovat lyhentyneet ja suurin osa heistä on valmis käyttämään sairaanhoitajien määräämiä lääkkeitä. Muun terveydenhuollon henkilöstön suhtautuminen on pääasiassa positiivista. Tarkat kriteerit lisäkoulutukseen osallistumiseen lisäävät sairaanhoitajien lääkkeenmääräämisoikeuden turvallisuutta.

Sairaanhoitajien rajatun lääkkeenmääräämisen on todettu toimivan, kun sairaanhoitajille on takanaan tukea antava tiimi ja mahdollisuus tietojen säännölliseen päivitykseen. Sairaanhoitajat aloittavat Suomessa lääkkeenmääräämiseen oikeuttavan lisäkoulutuksen suunnitelmien mukaan alkuvuodesta 2011. Tulevaisuudessa olisi hyvä tutkia sairaanhoitajien kokemuksia lisäkoulutuksesta ja valmiuksista lääkkeenmäärääjänä.

The job description of the nurse has changed and diversified during the last decades. Especially among the basic health care providers, there has been a revision in division of labour between professions. The latest reform in Finland will be the advent of limited rights to prescribe medications for nurses.

The aim of this thesis is to bring out experiences of nurse prescribing particularly from the United Kingdom (UK) where nurses have had limited rights to prescribe medications for over twenty years. The aim of the thesis is also to bring information to health care professions about what nurse prescribing means, what kinds of experiences nurse prescribers, patients, and other health care professionals have had of nurse prescribing, and how safety in practice has been taken into account.

The research method was systematic literature review, based on a specific research plan and precise source criticism. The sources were selected objectively to give answers to the research problems. The aim was to collect and combine already researched information.

The results of this thesis indicate that nurse prescribing has expanded and changed over the years in the UK. The nurses who had participated in nurse prescribing courses were mainly ready to take even greater responsibility for the holistic patient care. The reform in the professional nursing job description has brought more autonomy and flexibility to nursing work. The restrictions in the list of prescribed medicines were the most frequently mentioned downside in nurse prescribing. The waiting times of patients have been shortened and the vast majority of patients are willing to use medicines prescribed by nurse. The attitudes of other health care professions have been mainly positive. The high standards for being accepted to nurse prescribing training increases the safety of nurse prescribing practice.

Nurse prescribing has been noticed to work well when nurses have a supporting team and the possibility to keep their knowledge up-to-date. In Finland, according the plan, qualified nurses may start prescribing training in 2011. Future research might be done regarding the Finnish nurses’ experiences of the education and practice as a nurse prescriber.