Palliatiivisen hoitotyön laajavastuisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuva perusterveydenhuollossa

Abstract

Muun muassa väestörakenteen muutos on viime vuosikymmenten aikana lisännyt palliatiivisen hoidon tarvetta. Palliatiivinen hoito toteutetaan moniammatillisena tiimityönä, jonka tavoitteena on oikea-aikainen palliatiivinen hoito ja palvelut niitä tarvitseville. Palliatiivista hoitoa tarvitsevien potilaiden määrän kasvaessa palliatiivisen hoidon asiantuntijoiden tarve on myös lisäänty-nyt. Palliatiivisessa hoidossa olevien potilaiden hoito ja seuranta ovat yhä enemmän sairaan-hoitajien vastuulla haastaen perusterveydenhuollon organisaatiot sairaanhoitajien laaja-alaisen ja kehittyvän osaamisen hyödyntämiseen.

Tämän kehittämisprojektina toteutetun opinnäytetyön tavoitteena on lisääntyneeseen palliatiivi-sen hoidon tarpeeseen vastaaminen, palliatiivisen hoidon laadun, saatavuuden ja jatkuvuuden parantaminen työjakoa ja sairaanhoitajien tehtävänkuvaa kehittämällä. Kehittämisprojektin tar-koituksena oli luoda palliatiivisen hoitotyön laajavastuisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävän-kuvan malli perusterveydenhuoltoon. Kehittämisprojektin tutkimuksellisen osuuden tavoitteena oli tuottaa tietoa laajavastuisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuvan mallinnukseen ja välillisesti edistää palliatiivisen hoito-työn laajavastuisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuvan kehittämistä perusterveydenhuol-lossa. Tutkimuksellisessa osiossa selvitettiin perusterveydenhuollon asiantuntijoiden näkemyk-siä siitä, millainen palliatiivisen hoitotyön laajavastuisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuva tukisi asiakaslähtöisen, toimivan ja joustavan hoidon toteuttamista organisaation eri toimialueet huomioiden.

Tutkimuksellinen osio toteutettiin kahtena ryhmähaastatteluna. Ensimmäiseen haastatteluun (fokusryhmä) osallistui Kaarinan kotihoidon sairaanhoitajia (n=5). Fokusryhmän haastattelun tuloksia käytettiin sidosryhmän haastattelun teemojen täsmentämiseen. Toiseen haastatteluun (sidosryhmä) osallistui Kaarinan terveyspalveluiden asiantuntijoi-ta (n=7). Haastattelumenetelmänä käytettiin teemahaastattelua. Aineistot analysoitiin sisällön analyysiä käyttäen. Haastatteluiden tulosten sekä kirjallisuuskatsauksen pohjalta luotiin palliatii-visen hoitotyön laajavastuisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuvan malli perusterveyden-huollon organisaatiossa.

Kehittämisprojektin tuloksena luotu tehtävänkuvan malli on tehty yhteen perusterveydenhuollon yksikköön, mutta opinnäytetyön tuloksia voidaan hyödyntää tulevaisuudessa laajemmin pal-liatiivisen asiantuntijasairaanhoitajan tehtävänkuvan ja hoitotyön kehittämisessä.

Current aging population structure of society has increased the need of palliative care in recent decades. Palliative care is a multiprofessional collaboration that enables timely palliative care and services for those in need. As the number of patients requiring palliative care increases, the need for palliative care specialists increases too. The care and the follow-up of patients in palliative care is increasingly the responsibility of nurses. This challenges primary healthcare organizations to take nurse´s advanced competences in use.

The objective of the thesis is to respond to the increased need of palliative care, improve the quality, availability and continuity of care by developing division of work between the professionals and palliative advanced practice nurse´s role in primary health care. The purpose of the development project was to create Palliative Care Advanced Practices Nurse’s role description in the primary health care setting.The aim of the research phase was to produce information to modelling of the advanced practice nurse´s role in the primary health care and to promote indirectly the development of the palliative advanced practice nurse´s role in the primary health care. The purpose of the research phase was to explore what kind of palliative advanced practice nurse´s role would support the implementation of person-centred, functional and flexible care in different areas of the organization.

The research phase was carried out in two group interviews. The first interview (focus group) was attended by Kaarina´s district nurses (n = 5). The results of the focus group interview were used to specify the topics for the interview of stakeholders. The second interview) was attended by Kaarina´s health services experts (n = 7). Theme interview was used as an interview method. The data was analyzed using content analysis. Based on the results of the interviews and a literature review, a role description of the palliative advanced practice nurse in the primary health care was created.

The role description of the palliative care advanced practice nurse was prepared for one primary health care unit as a result of the development project. However, the results of the thesis can be more widely used in the future for developing palliative advanced practice nurse´s role and nursing in the primary health care setting.