Turvallinen kivun lääkehoito ensihoidossa : kirjallisuuskatsaus ja tietotesti ensihoitajaopiskelijoiden itsenäiseen opiskeluun

Abstract

Tämän toiminnallisen opinnäytetyön tarkoituksena on tuottaa ensihoitajaopiskelijoille itseopiskelumateriaaliksi kirjallisuuskatsaus sekä tietotesti turvallisesta kivun lääkehoidosta ensihoidossa. Opinnäytetyön tavoitteena on parantaa opiskelijoiden teoreettista tietämystä akuutista kivusta ja sen fysiologiasta sekä ensihoidon kipulääkkeiden käytöstä ja niiden vaikutusmekanismeista. Tällä pyritään parantamaan potilasturvallisuutta ensihoidossa sekä hoidon laatua tilanteissa, joissa tarvitaan ensihoidollista kivunlievitystä.

Kipu on epämiellyttävä tuntemus, joka syntyy mahdollisen kudosvaurion yhteydessä tai jota kuvataan kudosvaurion käsittein. Kivun avulla elimistö pyrkii suojaamaan itseään mahdolliselta kudosvauriolta ja sen etenemiseltä. Kipu on yksi yleisimpiä syitä, miksi hakeudutaan hoitoon terveydenhuoltoon. Se voidaan luokitella sen keston perusteella akuuttiin, subakuuttiin ja krooniseen kipuun. Opinnäytetyöhön valittiin lääkkeiksi ensihoidossa yleisesti käytössä olevat kipulääkkeet. Turvallisen lääkehoidon kannalta on ensiarvoisen tärkeää, että lääkkeen antaja tuntee lääkkeiden vaikutusmekanismit, käyttötarkoitukset, haittavaikutukset ja vasta-aiheet, sillä kivun hoito voi olla ensihoidossa haastavaa. Opinnäytetyössä turvallisen kivun lääkehoidon näkökulmana on kivun ja kipulääkkeiden teoreettinen tuntemus.

Itseopiskelumateriaalissa kuvataan akuutin nosiseptiivisen kivun syntymekanismia ja sen välittymistä kiputuntemukseksi. Opinnäytetyössä keskitytään tarkastelemaan akuuttia kipua, koska merkittävä osa ensihoidon potilaista kärsii akuutista, kovasta kivusta. Kipuaistimus syntyy useiden erilaisten välittäjäaineiden ja reseptoreiden välityksellä. Kirjallisuuskatsauksen pääasiallisina lähteinä ovat lääketieteellisen tiedekunnan kurssikirjat ja tiedonhaussa on käytetty apuna useita sähköisiä tietokantoja. Tietotestin 150 väittämää perustuvat kirjallisuuskatsauksessa käsiteltyihin aihealueisiin. Testi ja oikeat vastaukset annetaan ensihoidon opettajien käyttöön.

The purpose of this functional thesis is to produce a literary review and a theory test of safe medicinal pain management in pre-hospital emergency care for emergency care students. The thesis aims to increase their knowledge about acute pain and its physiology along with the analgesics used in pre-hospital emergency care. This is to improve patient safety and quality of treatment.

Pain is an unpleasant experience, which originates from actual or potential tissue damage or is described in terms of such damage. It is a protective mechanism to limit tissue damage and one of the most common symptoms related to injury or disease. Pain can be categorized to acute, subacute and chronic pain based on its duration.

This thesis covers the most commonly used analgesics in pre-hospital emergency care. Pain management can be challenging outside the hospital and sufficient expertise in medicinal substances’ uses, mode of action, side effects and contraindications is required for medicinal pain management to be safe and effective. The perspective of safety in this thesis is the theoretic knowledge of pain and analgesics.

The literary review for independent study describes the mechanisms of acute nociceptive pain and how nociceptive stimuli is perceived as pain in the central nervous system. The review focuses on acute pain, because a significant part of pre-hospital patients suffer from acute, severe pain. The numerous neurotransmitters and receptors operating in the pain pathway are outlined to those affected by the analgesics used in emergency care. The main sources employed for this review are coursebooks of the faculty of medicine and other databases online. The theory test is based on the literary review and consists of 150 questions. The test is handed for the emergency care teachers to use along with the correct answers.